CASO CLINICO: CINDY Dott.ssa Manuela Gizzarelli DIPARTIMENTO DI MEDICINA VETERINARIA E PRODUZIONI ANIMALI UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI FEDERICO II

CINDY LABRADOR RETRIEVER FEMMINA 9 MESI

ANAMNESI VIVE IN CASA E SUL TERRAZZO CONVIVE CON UN ALTRO LABRADOR NO PATOLOGIE PREGRESSE REGOLARMENTE VACCINATO ANAMNESI TRA LUGLIO/AGOSTO COMPARSA DI VOMITO E DIARREA TERAPIA ESEGUITA DA UN COLLEGA PER SOSPETTA PANCREATITE ACUTA PARZIALE REMISSIONE SINTOMATOLOGIA FINO A SETTEMBRE PEGGIORAMENTO PROGRESSIVO DELLE CONDIZIONI CLINICHE PORTATO A VISITA PER DIMAGRIMENTO/RIGONFIAMENTO ADDOMINALE

EOG BCS 1 ABBATTIMENTO DEL SENSORIO MARCATA DISTENSIONE ADDOMINALE; PROVA SUCCUSSIONE: POSITIVA LIEVE DISIDRATAZIONE (6%); MUCOSE ROSA CHIARO TEMPERATURA 38,7°C POLSO NELLA NORMA RESPIRO DISCORDANTE GFO: EPISODI SPORADICI DI DIARREA, CON EMISSIONE DI FECI MOLLI, NON ABBONDANTI, SENZA AUMENTO DEGLI ATTI DI DEFECAZIONE GIORNALIERA

ASCITE TRASUDATO TRASUDATO MODIFICATO Ipoproteinemia: epatopatia cronica, glomerulopatia, malassorbimento intestinale, malnutrizione Neoplasie addominali che impediscono il ritorno linfatico e venoso Insufficienza cardiaca congestizia: patologie congenite ( le più comuni: persistenza del dotto arterioso, stenosi polmonare, stenosi subaortica, displasia atrioventricolare, persistenza dell’arco aortico di destra, tetralogia di Fallot) patologie acquisite (insufficienza valvole atrioventricolari, cardiomiopatia ipertrofica e restrittiva, ipertensione sistemica) Ipertensione portale epatica e pre-epatica: patologie congenite (fibrosi epatoportale, ipoplasia primaria della vena porta, ipertensione portale idiopatica non cirrotica, fistola arteroportale) patologie acquisite (epatite, cirrosi, ecc.) Ipertensione portale post-epatica Ostruzione del drenaggio linfatico Raramente ipertensione portale epatica e pre-epatica Neoplasie

PIANO DIAGNOSTICO VISITA CARDIOLOGICA ECOGRAFIA ADDOMINALE E CENTESI ESAME EMOCROMOCITOMETICO E PROFILO BIOCHIMICO

INDAGINI DI LABORATORIO RBC 3.07 M/µl (5.50-8.00) Hgb 7.5 g/dl (12.0-18.0) Hct 20,7% (37.0-55.0) MCV 56 fL (60-76) MCH 20,1 Pg (20.0-27.0) MCHC 36,1 g/dL (32.0-38.0) PLT 216 K/µL (240-400) WBC 9.8 K/µL (6.0-16.0) AZO 24 mg/dL (25-50) CREA 0.45 mg/dL (< 1.8) GLU 110 g/Dl (60-120) AST 196 UI/L (5-45) ALT 180 UI/L (10-47) γGT 6 UI/L (<5) F.A. 676 UI/L (<180) P.T. 4.4 g/dL (6.0-7.7) PT 8.8 sec (7.5-10.5) PTT 15.9 sec (<20) FIBRINOGENO 387 mg/dL (150-450) TLI 17.6 ng/mL (5-35) VIT.B12 826 pg/mL (200-800) FOLATO 8.8 ng/mL (6.5-17.5)

ECOGRAFIA ADDOMINALE Reperto negativo per presenza di shunt porto-sistemici e compatibile con epatopatia degenerativo/flogistica cronica diffusa, irritazione/flogosi biliare, note di alterazioni morfologiche pancreatiche associate a reazione linfonodale, nefropatia glomerulo-interstiziale bilaterale associata a verosimile proteinuria.

TRASUDATO! CENTESI ADDOMINALE ESAME DEL VERSAMENTO Proteine TRASUDATI TRASUDATI MODIFICATI ESSUDATI Proteine < 25g/L >25 g/L >25 g/L (30-80 g/L) Peso specifico <1017 >1017<1025 > 1025 Cellularità <1000/L >1000/L<5000/L > 5000/L Tipi di cellule principali Macrofagi Linfociti Mesotelio (Neutrofili) Macrofagi (+++) Linfociti (++) Mesotelio reattivo (+) Neutrofili (+) Altre cellule in funzione alla patogenesi (eritrociti, cellule neoplastiche, ecc..) Neutrofili (++++) Mesotelio reattivo Altre cellule ( eritrociti, eosinofili, ecc.)