Aderenza terapeutica alla luce dei dati della Medicina Generale nel percorso del paziente IPB.

STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA CALCOLO DELLA PREVALENZA E DELL' INCIDENZA

INDICATORI DI PROCESSO DIAGNOSTICI Percentuale su Pz con problema attivo INDICATORI DI PROCESSO DIAGNOSTICI  ANNO TOTALE N° PRESCRIZIONI DI PSA IN PAZIENTI CON IPB 2011 42932 76% N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN PSA TOTALE, LIBERO E FRAZIONATO 2011 23100 41 % 8,7% N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA VISITA UROLOGICA 2011 4891 N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA UROFLUSSIMETRIA 2011 1208 2,1 % N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA ECOGRAFIA SOVRA PUBICA 2011 4348 N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UNA ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRETTALE 1103 7,8 % 4,1 % N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN ESAME DI TESTOSTERONE TOTALE 2011 451 N° PAZIENTI CON IPB ED ALMENO UN DOPPLER PENIENO 192 0,8 % 0,3 %

STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA -TERAPIE-

STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE 2011

STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE ANNO 2011 CLASSE D'ETA' ALFALITICI Associazione alfaL+5 ARI ALFALITICI IN MONOTERAPIA < 40 35 4 31 40 – 49 252 22 230 50 – 59 1553 246 1307  60 – 69 4888 1178 3710 70 – 79 5824 1915 3909  80 – 89 2840 1040 1800  > = 90 275 102 173  TOTALE 15667 4507 11160 

STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE ALFALITICI IN MONOTERAPIA CLASSI DI ETA' 2011 ALFALITICI SOLO G04CA01 ALFUZOSINA SOLO G04CA02 TASMULOSINA SOLO G04CA03 TERAZOSINA SOLO G04CA04 SILOSIDINA < 40 6 15 3 4 40 – 49 84 95 29 22 50 – 59 457 536 162 93 60 – 69 1245 1609 466 208 70 – 79 1083 1979 533 182 80 – 89 414 1001 303 75 > = 90 38 97 35 TOTALE 3327 5332 1531 588 CLASSE D'ETA' ALFALITICI IN MONOTERAPIA < 40 31 40 – 49 230 50 – 59 1307  60 – 69 3710 70 – 79 3909  80 – 89 1800  > = 90 173  TOTALE 11160 

2011 STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE CLASSI DI ETA' 2011 INIBITORI 5-ALFA REDUTTASI SOLO G04CB01 FINASTERIDE SOLO G04CB02 DUTASTERIDE < 40 9 3 40 – 49 22 50 – 59 83 63 60 – 69 243 249 70 – 79 354 393 80 – 89 283 220 > = 90 58 25 TOTALE 1052 962

Percentuale di pazienti in terapia: 31 % STUDIO IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA TERAPIE Pazienti con problema attivo di IPB : 55852 Pazienti con problema attivo di IPB in terapia: 17528 Percentuale di pazienti in terapia: 31 % Percentuale di pazienti senza terapia: 69 %

ADERENZA - NON ADERENZA CHE FARE ?

Aderenza Terapeutica: definizione Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità l’aderenza terapeutica è definibile come ”il grado di effettiva coincidenza tra il comportamento individuale del paziente e le prescrizioni terapeutiche ricevute dal personale sanitario curante”. Questo concetto si riferisce tanto alle prescrizioni farmacologiche, che alle indicazioni relative alla dieta ed allo stile di vita. Sabate E, ed, Adherence to long term therapies: evidence for action. Geneva, WHO, 2003 2

Aderenza e Non-Aderenza In generale, per la non-aderenza si distinguono diversi possibili fattori etiologici: Fattori individuali, legati al paziente (attitudini, abitudini, convinzioni, contesto socio-economico) Fattori legati al prescrittore (competenza, conoscenza, attitudini, convinzioni, contesto professionale) Fattori inerenti il sistema sanitario di riferimento (accessibilità ed equità delle cure) Sabate E, ed, Adherence to long term therapies: evidence for action. Geneva, WHO, 2003 5

Continuità ed aderenza alle terapie L’ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITA’ AFFERMA: “La scarsa aderenza alle terapie croniche compromette gravemente l’efficacia del trattamento, caratterizzandosi come un elemento critico per la salute della popolazione, sia dal punto di vista della qualità di vita che dell’economia sanitaria … Interventi tesi ad aumentare l’aderenza consentono un significativo ritorno degli investimenti, sia in prevenzione primaria, sia in prevenzione secondaria … L’aderenza è un importante “modificatore” dell’efficacia dei sistemi sanitari … Aumentare l’aderenza terapeutica può avere un impatto sulla salute della popolazione molto maggiore di ogni miglioramento di specifici trattamenti terapeutici”.

GOVERNO CLINICO E ORGANIZZAZIONE DELLE CURE PRIMARIE Lo sviluppo delle forme associative dei medici e dei pediatri crea le condizioni per migliorare la possibilità di governo clinico e di condivisione dei percorsi di prevenzione, diagnosi e cura da parte della medicina generale.

Effetti del miglioramento dell’aderenza alle prescrizioni NCEP-ATP-III. Circulation 2002;106:3143-3421 Un miglioramento dell’aderenza al trattamento da parte del paziente porta a: Maggiore probabilità di successo del trattamento Minori procedure diagnostiche Minori ospedalizzazioni Minor rischio di mortalità

…” Il vero viaggio di scoperta non consiste nel cercare nuove terre ma nell’avere nuovi occhi “. Marcel Proust GRAZIE PER L’ATTENZIONE