lateralità dell’intervento Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale lateralità dell’intervento • interessamento di strutture multiple (dita, lesioni multiple) o livelli multipli (vertebre, coste)

esporre adeguatamente il sito chirurgico, Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale Gli obiettivi del processo di posizionamento del paziente sul letto operatorio sono quelli di: esporre adeguatamente il sito chirurgico, assicurare una ventilazione ottimale, mantenendo la pervietà delle vie aeree ed evitando compressioni sul torace, assicurare una adeguata perfusione evitando compressioni su qualsiasi parte del corpo, assicurare un adeguato accesso alle linee endovenose ed alle apparecchiature di monitoraggio, assicurare la protezione da lesioni neurologiche e cutanee, prevenire una embolia gassosa, garantire la dignità del paziente, evitando una esposizione indebita

Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale Sebbene nel recente passato l’opinione prevalente fosse che il posizionamento del paziente sul letto operatorio costituisse per l’infermiere attività ausiliaria o di assistenza al medico, oggi prevale l’opinione che tutti i componenti dell’equipe operatoria, 1° operatore, anestesista e infermiere di sala operatoria, ne condividano la responsabilità.

il sistema nervoso periferico, l’apparato muscolo-scheletrico, Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale Gli esiti che derivano dal malposizionamento del paziente sul letto operatorio possono riguardare: il sistema nervoso periferico, l’apparato muscolo-scheletrico, l’apparato cardio-respiratorio, l’occhio, la cute.

I meccanismi delle lesioni neurologiche possono essere: lo stiramento, Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale I meccanismi delle lesioni neurologiche possono essere: lo stiramento, la compressione, ischemia generalizzata, squilibrio metabolico.

I nervi interessati possono essere: Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale I nervi interessati possono essere: Il nervo sopraorbitale Il nervo facciale Il plesso brachiale Il nervo ulnare Il nervo radiale Il nervo femorale il nervo femoro-cutaneo Il nervo peroneo comune Il nervo safeno Il nervo ischiatico

La valutazione del rischio Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale La valutazione del rischio • il sesso, • la costituzione, • pre-esistenti sintomi neurologici, • il diabete, • le malattie vascolari periferiche • la dipendenza dall’alcol, • le affezioni articolari, ed inoltre: • l’età, • il livello di collaborazione, • lo stato nutrizionale • il range di movimento e le eventuali limitazioni, • la presenza di anomalie fisiche o deformità, • le preesistenti condizioni patologiche, • la eventuale presenza di dispostivi impiantati, come protesi articolari totali.

Le misure generali Il corretto posizionamento sul letto operatorio I principi del posizionamento del paziente sul letto operatorio le responsabilità nel corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la valutazione del rischio e le misure generali per il corretto posizionamento del paziente sul letto operatorio la posizione supina la posizione declive di trendelenburg la posizione antideclive la posizione seduta la posizione prona la posizione litotomica la posizione laterale Le misure generali Proteggere gli occhi, umidificando la cornea con fisiologica, chiudendo le palpebre e proteggendole con bende oculari soffici assicurate con cerotto; Proteggere i punti di compressione, per prevenire le lesioni da pressione della cute e l’alopecia; specialmente negli interventi della durata presunta > di 3 ore. - - - Inoltre, occorre garantire il mantenimento della normotermia perioperatoria, al fine di prevenire le lesioni da pressione della cute, sia peri- che postoperatorie.