Dott. G.Scaramellini Direttore S.C. Otorinolaringoiatria Istituto Nazionale Tumori - Milano Esperienza del Gruppo multidisciplinare (MDT) Tumori testa collo- Patologia tiroidea Dott. G.Scaramellini Direttore S.C. Otorinolaringoiatria

La nostra esperienza: Gruppo multidisciplinare testa-collo

BACKGROUND - le neoplasie maligne del distretto testa-collo (HNC) sono molto complesse e, se considerate singolarmente, RARE (<6/100000/anno) - una pianificazione ed una gestione Multidisciplinare (MDT) del trattamento è un requisito essenziale per queste neoplasie - la prima visita MDT ambulatoriale è stata introdotta nel Maggio 2007 - il tipo di tumore, le sedi, i requisiti per la stadiazione ed il trattamento (ricevuto o proposto) dei pazienti che sono stati sottoposti a prima visita ambulatoriale MDT dal Maggio 2007 al Febbraio 2012, sono stati valutati retrospettivamente

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Numero di pazienti: 783 Tipo di malattia: Sedi:

First oncological evaluation: 63% CONCLUSIONI % (pz) Second opinion: 76% Patient decision: 7% From other hospital: 6% First oncological evaluation: 63% Dati aggiuntivi istologici 31% (247/783) Richiesta di stadiazione 48% (379/783)

POPOSTA DI TRATTAMENTO: 54% (420/783) Trattamenti a cui sono stati sottoposti: Arruolati a clinical trials 2% (13/783) Affidati ad un altro Ospedale 87% (365/420)

CONSIDERAZIONI Una second opinion è la finalità principale che viene richiesta nella prima visita, in accordo con lo scopo principale della prestazione ambulatoriale MDT L’orofaringe è tra le più frequenti localizzazioni di malattia, consensualmente al trend dei dati epidemiologici

La nostra esperienza: Gruppo multidisciplinare della tiroide

IL PROGETTO TIROIDE… É nato nel 2004 per volontà della: Direzione Medica Direzione Scientifica Otorinolaringoiatria Medicina Nucleare/Endocrinologia per studiare la patologia tiroidea e paratiroidea con un approccio multidisciplinare

GLI ATTORI… Otorinolaringoiatria Medicina Nucleare Endocrinologia Radiologia Anatomia Patologica Genetica Medica Oncologia Sperimentale Radioterapia Oncologia Medica Oncologia Pediatrica* (*MTC in S. di MEN PTC radioindotti)

GLI STRUMENTI… Ambulatorio multidisciplinare dedicato, con la presenza contemporanea del Chirurgo ORL e dell’Endocrinologo/Medico nucleare Board multidisciplinare dedicato alla discussione dei risultati dell’E.I. post-op. con la presenza di - Chirurgo ORL - Endocrinologo/medico nucleare - Anatomopatologo - Radiologo Corsia preferenziale per: Ecografie Agobiopsie percutanee eco-guidate Scintigrafie Laboratorio specialistico dedicato Patologo dedicato per la diagnostica pre- e post-operatoria Sequenziamento del gene RET Day Hospital per il test da stimolo nei sospetti MTC

COLLABORAZIONI… Attività Clinica Ricerca Sperimentale Pre-clinica Studio dei meccanismi molecolari di sviluppo e progressione neoplastica Clinica Validazione di nuovi fattori prognostici Valutazione di nuovi inibitori TK Terapie redifferenzianti

L’ATTIVITA’ NEL 2012… Pazienti visitati presso l’ambulatorio multidisciplinare: circa 1500 Prime visite: circa 300 Ecografie del collo: circa 1600 INTERVENTI CHIRURGICI: circa 140 TERAPIE METABOLICHE CON RADIOIODIO: circa 150

LE PROSPETTIVE CHIRURGICHE… Ridurre i tempi di attesa per l’intervento attraverso sale operatorie e posti letto dedicati Ridurre degenza post-operatoria: one-day surgery in casi selezionati (emitiroidectomia nel giovane) Centratura radioisotopica ecoguidata di adenopatie sospette non palpabili

PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT? …perché sarà uno dei criteri per la definizione di “centro di eccellenza” per la patologia oncologica di testa e collo…

PERCHE’ UN AMBULATORIO MDT? …come già avviene in altri Paesi Europei: UK (Nice 2010) FR (Rare Tumor INCA 2011 + General GL 2010)