PRIMARY HEALTH CARE (PHC) ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA

ALMA-ATA (KAZAKISTAN) 1978 Primary Health Care

ALMA ATA E’ la prima volta nella storia che i rappresentanti di tutti i paesi del mondo si ritrovano per la promozione e lo sviluppo di una assistenza sanitaria per tutti E’ la prima volta che si affrontano i problemi sanitari dei paesi poveri E’ un’ occasione che collega i temi della salute a quelli dello sviluppo

Alma-Ata 1978 Primary Health Care La conferenza riafferma fermamente che la salute - come stato di benessere fisico, sociale e mentale e non solo come assenza di malattia e infermità – è un diritto fondamentale dell’uomo e l’accesso a un livello più alto di salute è un obiettivo sociale estremamente importante, d’interesse mondiale e presuppone la partecipazione di numerosi settori socio-economici, oltre che di quelli sanitari. Alma-Ata 1978 Primary Health Care

SALUTE PER TUTTI ENTRO L’ANNO 2000 ALMA ATA (1978) Viene lanciato l’ obiettivo SALUTE PER TUTTI ENTRO L’ANNO 2000

Obiettivi del Millennio La dichiarazione del Millennio è stata firmata da rappresentanti di 189 paesi, tra i quali 147 Capi di Stato Gli obiettivi rappresentano una alleanza tra i paesi coinvolti “… per creare un contesto che conduca allo sviluppo e all’eliminazione della povertà”

Obiettivi del Millennio Sradicare la povertà estrema e la fame Garantire l’educazione primaria universale Promuovere la parità dei sessi e l’autonomia delle donne Ridurre la mortalità infantile Migliorare la salute materna Combattere l’ HIV/AIDS ed altre malattie Garantire la sostenibilità ambientale Sviluppare un processo di collaborazione mondiale per lo sviluppo

L’ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA (le attività fondamentali) (determinanti distali) : L’educazione sui principali problemi di salute e sui metodi per prevenirli e controllarli La promozione di un sistema di approvvigionamento alimentare (OGM ?) e di una corretta alimentazione Un’adeguata disponibilità di acqua sicura (privatizzazione dell’acqua ?) e il miglioramento delle condizioni igieniche fondamentali (in particolare l’eliminazione degli escreti e dei rifiuti)

L’assistenza sanitaria primaria Inoltre comprende L’assistenza sanitaria materna ed infantile, compresa la pianificazione famigliare L’immunizzazione contro le principali malattie infettive (vaccinazioni) La prevenzione e il controllo delle malattie endemiche (malattie più comuni : malaria, TBC,morbillo,HIV etc.) Un appropiato trattamento delle malattie e delle lesioni più comuni (i servizi d’urgenza per la chirurgia, la traumatologia, l’ostetricia e la stomatologia) La fornitura di farmaci (regolare rifornimento di una lista approvata di farmaci essenziali) (determinanti prossimali) :

L’assistenza sanitaria primaria E’ caratterizzata da : Tecnologia semplice (appropiata, non primitiva/obsoleta) Costi contenuti (massima efficienza/efficacia) Capillarità dell’azione Visione complessiva dei problemi Coordinazione (integrazione multisettoriale: la costruzione di una strada o di un pozzo può avere sullo stato di salute di una popolazione un impatto maggiore che non la costruzione di una struttura sanitaria) (programmi verticali?) Compatibilità con le risorse del Paese ( costi di mantenimento, fattibilità della manutenzione, la durevolezza della strumentazione).

L’assistenza sanitaria primaria In particolare - affronta i principali problemi di salute nella comunità, fornendo i necessari servizi di promozione prevenzione cura riabilitazione SECONDO LINEE GUIDA OPERATIVE

Assistenza primaria : linee guida operative Affrontare i problemi in ordine di priorità Favorire le attività preventive rispetto a quelle curative, per diminuire col tempo “la massa” di malattia da trattare Privilegiare i servizi ambulatoriali rispetto ai ricoveri, che devono essere limitati a malattie gravi e di breve durata Utilizzare i concetti di alto rischio e di filtro (triage) per ottimizzare l’uso delle risorse umane e del tempo Far svolgere una determinata attività alla persona meno qualificata che la possa svolgere con competenza Adottare una politica di austerità, evitando consumi inutili ed imparando a risparmiare tempo e materiali Integrare pazienti e membri della comunità nella vita e nelle attività delle strutture sanitarie (ruolo attivo della popolazione)

L’assistenza sanitaria primaria Coinvolge,oltre al settore sanitario, tutti gli altri settori e aspetti dello sviluppo nazionale e della comunità che sono collegati (determinanti distali), in particolare : agricoltura zootecnia produzione alimentare industria istruzione edilizia lavori pubblici comunicazioni NB: necessita del coordinamento delle attività di tutti questi settori PAESI IN VIA DI SVILUPPO SVILUPPO !!

MEDICINA CONVENZIONALE PROGRAMMI VERTICALI ASPETTI CHE DISTINGUONO LA MEDICINA CONVENZIONALE DAI PROGRAMMI VERTICALI E DALLE CURE PRIMARIE CENTRATE SULLA PERSONA MEDICINA CONVENZIONALE PROGRAMMI VERTICALI ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA FOCUS SULLA MALATTIA E SULLA CURA DELLA STESSA FOCUS SULLA PRIORITA’ DELLA MALATTIA FOCUS SULLA NECESSITA’ DI SALUTE GLOBALE RELAZIONE LIMITATA AL MOMENTO DEL CONSULTO RELAZIONE LIMITATA ALL’ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA RELAZIONE PERSONALE DURATURA PRESA IN CARICO EPISODICA INTERVENTI DI CONTROLLO DELLA MALATTIA DEFINITI DA UN PROGRAMMA PRESA IN CURA COMPLETA, CONTINUA E CENTRATA SULLA PERSONA RESPONSABILITA’ LIMITATA AI CONSIGLI DATI AL PAZIENTE AL MOMENTO DEL CONSULTO RESPONSABILITA’ PER IL CONTROLLO DELLA MALATTIA NELLA POPOLAZIONE-TARGET RESPONSABILITA’ PER LA SALUTE DI TUTTI NELLA COMUNITA’ PER TUTTA LA DURATA DELLA VITA; RESPONSABILITA’ NEL CONTRASTARE I DETERMINANTI DI MALATTIA GLI UTENTI SONO CONSUMATORI DEL SERVIZIO CHE ACQUISTANO UN GRUPPO DI POPOLAZIONE E’ TARGET DI UN INTERVENTO DI CONTROLLO DELLA MALATTIA LA POPOLAZIONE COLLABORA E HA UN RUOLO ATTIVO NELL’AMMINISTRARE LA PROPRIA SALUTE E QUELLA DELLA COMUNITA’ DI APPARTENENZA

MEDICINA CONVENZIONALE ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA COINVOLGIMENTO DELLA POPOLAZIONE MEDICINA CONVENZIONALE PROGRAMMI VERTICALI ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA RUOLO PASSIVO RUOLO ATTIVO