Emergenze mediche Prof.ssa Marinella Astuto Università degli Studi di Catania Corso di laurea in Medicina e Chirurgia Corso integrato di Emergenze Medico Chirurgiche “Anestesiologia e Rianimazione” Emergenze mediche Prof.ssa Marinella Astuto

SOMMARIO INFARTO CARDIACO ICTUS DIABETE IPOGLICEMIA CRISI EPILETTICHE AVVELENAMENTI EMERGENZE PSICHIATRICHE TRAUMI

Infarto miocardico Tutti i segni e i sintomi sono causati dalla riduzione della concentrazione di O2 al cuore

Segni e sintomi DOLORE COSTRITTIVO E URENTE AL TORACE, ALLO STOMACO ,TRA LE SCAPOLE ANSIA E PAURA DI MORIRE DIFFICOLTA’ A RESPIRARE PALLIDO, FREDDO, SUB-CIANOTICO SUDATO

Segni e sintomi Frequenza: tachicardia, bradicardia,regolare, aritmia Pressione arteriosa: normale o anormale Il paziente preferisce stare in piedi Complicanze: Arrresto cardiaco, shock cardiogeno, edema polmonare

Infarto miocardico trattamento in emergenza Con un trattamento idoneo tutti I pazienti che hanno subito un infarto del miocardio possono avere parecchi anni di vita proficui

Infarto miocardico trattamento in emergenza Chiamare il 118 Basic Live Suport Mettere il paziente in un luogo confortevole Somministrare ossigeno ad alte concentrazioni Calmare e rassicurare il paziente

Infarto miocardico trattamento in emergenza Proteggere e sostenere il paziente Osservare eventuali complicazione e trattarle se occorre Monitorizzare I segni vitali

DIABETE Caratterizzato da un assoluta o relativa deficienza di insulina emergenza: Ipoglicemia Chetoacidosi diabetica

Ipoglicemia segni e sintomi Cambiamenti di personalità, stupore, confusione Iperreattivo, pallido, sudato, pelle umida, polso frequente Mal di testa, fame, vertigini, e ansietà debolezza, convulsioni

Chetoacidosi diabetica segni e sintomi confusione,stupore, o coma tachipnea La pelle è arrossata, secca e calda alito di frutta matura debolezza e stanchezza shock

Diabete trattamento in emergenza Basic life support Accertarsi dello stato di coscienza, della pervietà delle vie aree, della respirazione,della frequenza cardiaca, e delle caratteristiche della cute Ricercare la storia clinica diabetica del paziente

Diabete trattamento in emergenza Somministrare zucchero per via orale se l’ipoglicemia è propabile o non siamo sicuri Chiamare il medico per un supporto avanzato eseguire un rapido controllo delle funzioni vitali se il paziente è incosciente o se le sue condizioni si presentano critiche BLS se necessario alimentare subito un paziente “ripreso” dopo una crisi ipoglicemica

AVVELENAMENTI UNA SOSTANZA TOSSICA E’ UNA QUALSIASI SOSTANZA CAPACE DI DANEGGIARE IL CORPO

LE SOSTANZE TOSSICHE POSSONO ESSERE ASSUNTE TRAMITE: INGESTIONE INALAZIONE ASSORBIMENTO (Attraverso la pelle integra) INIEZIONE (attraverso i tessuti e il circolo ematico)

Sostanze più frequentemente causa d’avvelenamento: Prodotti caustici Farmaci analgesici Farmaci attivi sul S.N.C. Benzodiazepine Alcool etilico Tarmicidi Detergenti non caustici CO Funghi Farmaci per l’apparato GI Altri agenti

AVVELENAMENTI DA INGESTIONE Se ci sono dubbi sulla cura adatta da intraprendere interpellare i centri antiveleni e comunicare: Se il paziente ha vomitato e descrivere il vomito Una descrizione accurata dei segni e sintomi Riferire di ogni recipiente presente sul luogo dell’avvelenamento

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE Bruciature o macchie intorno la bocca del paziente Odori insoliti dell’alito, del corpo, sugli abiti del paziente o sul luogo dell’incidente Respirazione anomala Frequenza e tipo di polso anomali Sudorazione abbondante Pupille dilatate o ristrette Lacrimazione abbondante

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INGESTIONE Salivazione abbondante Dolore alla bocca o deglutizione dolorosa Dolore addominale Nausea Dilatazione addominale Conati e vomito Diarrea Convulsioni Stato di coscienza alterato Segni di shock

AVVELENAMENTO DA INGESTIONE TERAPIA D’URGENZA Diluire il veleno all’interno dello stomaco Provocare il vomito* Mettersi in contatto con il centro antiveleno e seguirne le direttive Iniziare il trasporto verso l’ospedale mantenendo il paziente in posizione di sicurezza

Avvelenamento da inalazione monossido di carbonio Il monossido di carbonio è un gas inodoro e incolore prodotto dall’incompleta combustione del carbonio contenuto in alcune sostanze

Avvelenamento da monossido di carbonio Il monossido di carbonio si lega all’ emoglobina del sangue e impedisce il trasporto dell’ossigeno Accade dove le stufe sono usate in ambienti non ventilati

Avvelenamento da CO segni e sintomi vertigini, confusione, mal di testa parziale o completa Incoscienza Arresto respiratorio improvviso la cute può essere pallida, Le mucose rosse sono un segno tardivo post-mortem

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA INALAZIONE Respiro breve Tosse Tachicardia o bradicardia “Occhi rossi” sensazione di bruciore Bruciore alla bocca, al naso, alla gola o al torace Bruciature o prurito (ascelle, inguine, parti umide del corpo) Emicrania Nausea, vomito Cianosi Perdita di conoscenza o stato alterato

Avvelenamento da CO trattamento in emergenza Rimuovere velocemente il paziente dal luogo del ritrovamento Porre attenzione alla propria salute Somministrare ossigeno ad alte concentrazioni Mantenere pervie le vie aeree Supportare il respiro e dare cure per lo stato di incoscienza se necessario Trasportarlo in ospedale nel più breve tempo possibile

DA SOSTANZE ASSORBITE* AVVELENAMENTI DA SOSTANZE ASSORBITE* * ATTRAVERSO LA PELLE INTEGRA

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE ASSORBITE: Reazioni cutanee Prurito Irritazione agli occhi Emicrania Temperatura cutanea elevata Alterata frequenza cardiaca e respiratoria Shock anafilattico

AVVELENAMENTO PER ASSORBIMENTO TERAPIA D’URGENZA Allontanamento del paziente dalla fonte di veleno Detersione immediata di tutte le zone del corpo che sono state esposte all’azione della sostanza tossica

AVVELENAMENTO PER INIEZIONE* *ATTRAVERSO I TESSUTI E IL CICLO EMATICO

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE Stato di coscienza alterato Segni evidenti delle punture o morsi sulla pelle Pelle macchiata a chiazze Dolore e prurito localizzato Intorpidimento di un arto o di una parte del corpo Gonfiore o formazione di vesciche nel punto d’iniezione

SINTOMI E SEGNI DI AVVELENAMENTO DA SOSTANZE INIETTATE Debolezza o collasso Emicrania e vertigine Crampi muscolari, costrizione toracica Difficoltà di respirazione Sudorazione ed aumento della salivazione Shock anafilattico

AVVELENAMENTO PER INIEZIONE TERAPIA D’URGENZA Contattare la struttura medica di supporto e il centro antiveleni locale Curare lo shock Eliminare i pungiglioni e il sacco contenente il veleno Se la parte colpita è arto, porre un laccio sopra di esso Porre una borsa di ghiaccio sulla zona punta o morsa Mantenere l’arto immobilizzato

Segni sintomi dopo morsi di serpente Morso evidente sulla pelle o semplicemente un cambio di colore della pelle nel punto colpito Dolore e gonfiore nell’aria del morso (da 30’ sino a parecchie ore dopo) Tachicardia e respirazione faticosa Stato di debolezza generale Vista debole e faticosa Nausea o vomito Convulsioni

TERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTE Mantenere calmo il paziente Curare lo shock Contattare il centro antiveleno Localizzare i segni dei denti e detergere la zona Immobilizzare qualsiasi estremità morsa; fare un bendaggio compressivo di tutto l’arto quale rimedio contro l‘assorbimento ematico e linfatico

TERAPIA D’URGENZA DOPO MORSO DI SERPENTE Trasportare il paziente monitorando i segni vitali Non porre borse di ghiaccio sulla parte colpita Non incidere il morso, ne succhiare con la bocca o spremere il veleno