MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA

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Transcript della presentazione:

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA Coagulopatie Malattie delle piastrine Emoblastosi Anemie

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA Coagulopatie emofilia (diminuzione del fattore emocoagulatorio) m. di von Willebrand coagulopatie acquisite (deficit di vit. K, sindrome acquisita da inibitori del fattore VIII) sindrome da defibrinazione

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA Sindrome da defibrinazione shock distacco di placenta n.i. ritenzione prolungata di feto morto embolia di .A. stati settici gestosi emolisi post-trasfusionali

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA DIC pura trombocitopenia attività fibrinolitica sistemica bassa presenza di prodotti di degradazione di fibrina PF pura piastrine normali attività fibrinolitica sistemica elevata presenza di prodotti di degradazione di fibrinogeno

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA TERAPIA Rimozione del fattore che ha scatenato coagulopatia Trattamento del disordine emocoagulatorio Reintegrazione della volemia

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA Malattie delle piastrine Piastrinopenie (ridotta produzione - aumentata distruzione - da cause meccaniche - da aumentato consumo - da diluizione) Piastrinopatie (ereditarie - acquisite) LA DIAGNOSI CONDIZIONA IL TIPO DI PARTO

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA EMOBLASTOSI Leucemie acute (1/40.000) La gravidanza è ininfluente sul decorso della malattia ma la malattia danneggia la gravidanza Leucemie croiche (mieloide) La gravidanza è ininfluente sul decorso della malattia la malattia aumenta il rischio di prematurità e di IUGR Linfomi (1/5.000)

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA ANEMIA 0 - 16 W 11,2 Hb gr/100 ml 17 -24 W 10,6 Hb gr/100 ml 25 - 40 W 10,0 Hb gr/100 ml

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA ANEMIA Acquisite sideropenica - postemorragica - secondaria ad infezioni - megaloblastica - emolitica acquisita - aplastica Costituzionali talassemia - emoglobinopatie - emolitiche ereditarie senza anomalie emolitiche

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA ANEMIA SIDEROPENICA Nella donna oltre alla perdita quotidiana (0,5 - 1 mg) va considerata anche la perdita mestruale (20 - 30 mg) in gravidanza è necessario un apporto giornaliero medio di 18 - 20 mg disponibili ossia una somministrazione extra di 20 - 40 mg di ferro elemento al giorno

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA ANEMIA SIDEROPENICA Solfato ferroso 200 mg/grammo di sale Gluconato ferroso 110 mg/grammo di sale Fumarato ferroso 330 mg/grammo di sale Associare sempre acido folico

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA ANEMIA MEGALOBLASTICA acido folico ANEMIA POSTEMORRAGICA trasfusione ANEMIA DA INFEZIONE ferro e antibioticoterapia Vitamina B12

MALATTIE DEL SANGUE E GRAVIDANZA TALASSEMIA La beta talassemia è frequente nel mediterraneo anemia microcitica ed ipocromica (MCV ) ac. folico e ferro EMOGLOBINOPATIE ac. folico, trasfufioni, prevenire le ipossie