Oscar Nappi UOSC di Anatomia patologica AORN “ A. Cardarelli”- Napoli Fellow-up 3 Roma 29-30 gennaio 2009 La paziente con carcinoma mammario “triplo negativo”: Il punto di vista del patologo Oscar Nappi UOSC di Anatomia patologica AORN “ A. Cardarelli”- Napoli
Carcinoma mammario “ triplo negativo” Coincide con “Basale-like breast cancer” ( “ Basal phenotype ” ) ?
Subtype These tumors tend to be Approximate prevalence Luminal A ER+ , PR+, HER2- 42-55% Luminal B ER+ , PR+, HER2+ 16-19% Basal-like ER-, PR-, HER2-, cytokeratin 5/6 + and/or HER1+ 13-25% HER2+ ER-, PR-, HER2+ 7-12% Normal breast-like ER+ 6-10%
Basal-like carcinoma ( TNBC ) Caratteristiche morfologiche Architettura solida Margini di infiltrazione “Pushing” Necrosi tumorale geografica Sclerosi centrale Infiltrato linfocitario peri/intratumorale Differenziazione squamosa Componente a cellule fusate Alto grado nucleare Alto indice mitotico Gr 3 Alto rapporto N/C
Basal-like carcinoma Immunofenotipo “ Triple negative” Positività per “ Citocheratine basali ” Positività per EGFR e c-kit Positività per Vimentina
TNBC Triple Negative Breast Carcinoma BP Basal Phenotype TNBCs BP TNBC Triple Negative Breast Carcinoma BP Basal Phenotype
Varianti istologiche di tumori “con fenotipo basale”e con prognosi favorevole Low-grade spindle cell ( metaplastic ) carcinoma Low grade Adenosquamous carcinoma Low grade fibromatosi-like spindle cell carcinoma Tumori con differenziazione mioepiteliale Adenomioepitelioma Carcinoma adenoideo-cistico Carcinoma mioepiteliale Carcinoma midollare
Carcinoma mammario “ triplo negativo” Che relazione ha con i carcinomi BRCA1-correlati ?
BRCA1 e TN-BC 90% dei carcinomi associati a BRCA1sono “Tripli negativi” Lo stato mutazionale di BRCA1 è in grandissima maggioranza presente nelle pazienti con TN-BC
TNBC Triple Negative Breast Carcinoma BP Basal Phenotype BRCA1 TNBCs BP TNBC Triple Negative Breast Carcinoma BP Basal Phenotype
DCIS Triple negative Precursore ?