VIRC: Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Scopi principali della sperimentazione Predisporre una raccolta strutturata di parametri ritenuti critici per il rischio cardiovascolare (RCV) derivati dalla letteratura internazionale piu’ recente Approntare opportuni studi epidemiologici Mettere a punto di una carta del RCV (costruzione di una mappa multiparametrica con fattori primari e secondari per la valutazione del RCV basata sulla popolazione della regione Toscana) D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Contesto clinico ed obiettivi generali Creare uno strumento che faciliti un adeguato percorso diagnostico/terapeutico nell’ambito della prevenzione CV senza soluzioni di continuita’ (unicita’ dello strumento nella pluridisciplinarieta’ dell’approccio) Facilitare tutti i medici ad affrontare le problematiche cliniche di prevenzione CV in modo completo e standardizzato Rendere quanto piu’ possibile omogeneo il comportamento delle varie componenti specialistiche coinvolte con una proposta unitaria di un programma integrato diagnostico/terapeutico D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Problematiche della valutazione del RCV nella pratica clinica A causa dei difetti di informazione non e’ possibile calcolare il RCV usando le linee guida per il 43% dei pazienti. Molte attivita’ cliniche rimangono confinate alla copia cartacea che rende estremamente difficoltosa la gestione di un programma sistematico di screening e management del rischio CV. E’ necessario dunque fortemente implementare il management computerizzato del paziente che consente il recupero dell’informazione. Nella prevenzione primaria per la valutazione del RCV e’ essenziale la sistematica acquisizione delle informazioni chiave da Sheering I et al., N.Z. Med. Journal 2007 sept. 7; 120 (1261) D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Problematiche del management del RCV nella pratica clinica Nonostante il riconoscimento universale che la riduzione della PA e di altri fattori di RCV sia essenziale per migliorare l’attesa di buona salute nel tempo, meno del 25% dei pazienti diagnosticati con ipertensione hanno valori di PA ben controllati. Molti studi suggeriscono che una relativa riduzione di piccole quote di rischio di piu’ fattori e’ piu’ efficace che ottenere una grande riduzione per un singolo fattore di rischio CV da Ritz E, Am. Journal Cardiology 2007 aug 6; 100 (3A) D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Elementi caratterizzanti il progetto VIRC nel rapporto medico/paziente Il sistema e’ predisposto per fornire in automatico: Una valutazione del RCV a 10 anni secondo i modelli “Procam” “Framingham” e “Progetto Cuore” e l’entita’ dell’abbattimento del rischio previa correzione di uno o piu’ fattori di rischio Suggerimenti per consulenze specialistiche sulla base di algoritmi preimpostati (sempre aggiornabili) che sintetizzano le indicazioni della letteratura accreditata per una particolare specialistica Un referto derivato dalla sintesi dei dati raccolti, modificabile ed integrabile da parte del medico, corredato dagli indici di rischio, gli obiettivi e le modalità terapeutiche e comportamentali, concordate con il paziente per la riduzione del rischio D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Elementi caratterizzanti il progetto VIRC nel rapporto medico/paziente Il sistema e’ predisposto per generare in automatico: Grafici/trends e tabelle multiparametriche per definire l’andamento reale temporale dei vari parametri di interesse Grafici sull’andamento dei vari parametri di interesse confrontato con il valore “target” derivato dalle linee guida ed il valore concordato tra medico e paziente  indicazione sull’efficacia del tipo di intervento predisposto D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Struttura del sistema SERVER INTERNET Medico SERVER INTERNET Software VIRC Medico Archivio Medico I dati ed il programma risiedono su un unico server L’accesso al server è sicuro e crittato con criteri di sicurezza e protezione La connessione è effettuata tramite la rete Internet Il computer del medico non necessita di alcuna installazione di software specifico Ogni medico accede esclusivamente alla parte dell’Archivio dove sono i dati dei suoi pazienti. Specialista Specialista D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Lo strumento clinico VIRC VIRC Specialista Medico Dati Paziente Medico di base e Specialista utilizzano lo stesso programma e gli stessi formati dati. Ciascuna tipologia di medico opera su un comune schema di dati generali (condiviso) e su uno schema specifico esclusivo (per specialità/medico di base). Ciascun medico di base, previa autorizzazione del paziente, può decidere di condividere con lo specialista anche una selezione dei dati specifici del paziente. D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Schema della visita Prima Visita Successiva Visita SELEZIONE PAZIENTE ANAGRAFICA ANAMNESI STILE DI VITA PARAMETRI -ESAMI PARAMETRI -ESAMI VALUTAZIONE CV VALUTAZIONE CV CALCOLO RISCHIO CV CALCOLO RISCHIO CV GRAFICI REFERTO REFERTO D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Il programma VIRC D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Dati Medici D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Accesso al Server VIRC D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Grazie per l’attenzione

Problematiche e/o Consulenze D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Calcolo Rischio CV Predetto D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Obiettivi concordati 140 210 5 D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Valutazione obiettivi D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Grafici e trend D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Generazione Referto D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Dati Medici D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

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Dati Medici >84 72 60 48 36 <36 20gr.: 1 bic.re vino, 1 latt. Birra, 1 bicc/no superalc. D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

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D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Frame del programma D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Anamnesi familiare/ fisiologica D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Stile di Vita/ Fattori di rischio D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Anamnesi patologica remota D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Patologie in atto CV e non CV D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Parametri clinico-chimici di base D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Terapia / Eventi / Valutazione CV D. Franchi, G. Iervasi, R. Cristofani, A. Benassi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA