Claudio Cuccia IV Convention UTIC 8-9 aprile 2011 Fondazione Poliambulanza Brescia Integrazione territoriale: cosa succede in Lombardia IV Convention UTIC 8-9 aprile 2011

Decreto PH diagnosi, triage, cura criteri guida per il trattamento trombolisi pre-ospedaliera sinergismo tra metodiche  Hub …indipendentemente dalla presenza di posto in UTIC Decreto

decreto standard HUB  è fondamentale la definizione degli standard… Spoke  le caratteristiche tecnologiche di una UTIC… Documento F.I.C.  Struttura e organizzazione funzionale della Cardiologia G Ital Cardiol 2009;10(Suppl.3-6):3S-84S Documento GISE  Standard e linee guida per i laboratori di diagnostica e terapia cardiovascolare invasiva G Ital Cardiol 2008;9(9):643-651 decreto

Lombardia STEMI Ciò che si fa?… “Registro STEMI”

…e gli spoke?

LombardIMA: mortalità Politi et al. J Cardiovasc Med 2011;12:43-50

LombardIMA: i tempi 228’ 91’ da Spoke 250’ 123’ Tempo ischemico totale (min) FMC to balloon (min) Auto presentati Hub 228’ (155-344) 91’ (62-140) Trasferiti da Spoke 250’ (180-381) 123’ (89-170) Politi et al. J Cardiovasc Med 2011;12:43-50

CAPTIM+WEST: mortalità a 1 anno Cynthia M. Westerhout Am Heart J 2011;161:283-90.

BLITZ 3: STEMI e procedure % P<0.0001 P<0.0001 P<0.0001 Oltrona et al. G Ital Cardiol 2011;12(1):23

BLITZ 3: classi di rischio % Oltrona et al. G Ital Cardiol 2011;12(1):23

BLITZ 3: Scompenso e procedure % P<0.0001 P<0.0001 P=0.04 Oltrona et al. G Ital Cardiol 2011;12(1):23

“pitali per ospitali…” Arch Intern Med 2010;170(5):433 30-day risk-standardized mortality rates (RSMRs) Mortalità a 6 mesi “pitali per ospitali…”

“pitali per ospitali…” Arch Intern Med 2010;170(5):433 “pitali per ospitali…”

Il ruolo del 118? e dell’AREU? decreto regionale incontri in ASL aperti a tutti, hub & spoke se documenti scritti, approvati dall’ASL (in alcune realtà il coordinamento è ACEU) se non esistono, è perché la realtà ospedaliera o è troppo semplice o troppo complessa i flussi di audit iniziano solo ora trasmissione ecg ovunque (Mi e CR anche su mezzi di base) trasporto secondario, previo accordo formale con le Direzioni Ospedaliere per AREU i centri hub sono quelli secondo le direttive del decreto per AREU non è possibile dare disponibilità limitate

Esiste un piano di coordinamento tra le Cardiologie condiviso con l’ASL di riferimento?

Se mai esistesse, le UTIC Spoke sono state invitate?

Se esiste, com’è principalmente gestito?

Se esiste, com’è principalmente gestito?

Se non esistesse, come vi comportate?

C’è un sistema di controllo?

Esiste un sistema di trasmissione di ecg?

E’ attivato un trasporto secondario dal 118 negli autopresentati?

Le caratteristiche definite nel decreto per essere Hub sono ovunque rispettate?

gli Hub sono sempre disponibili?

Quali sono gli spoke?