VIRC: Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare D. Franchi, G. Iervasi Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Finalità Progetto IFC-CNR e Regione Toscana Carta del RCV (fattori primari e secondari) sulla popolazione della Regione Toscana Studio epidemiologico Strumento per la visita ambulatoriale (MMG e Specialista) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Struttura del sistema Server Internet Client Software VIRC MMG Archivio MMG Dati ed il programma su un unico server Sicurezza e protezione dei dati (account e crittazione) Accesso ai dati da qualsiasi pc (Internet (protocollo RDC)) Nessuna installazione di software sul computer del medico Accesso esclusivo del medico solo ai dati dei suoi pazienti. Specialista Specialista D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Riduzione del RCV nella pratica clinica Meno del 25% dei pazienti ipertensi e meno del 10% dei pazienti ipertesi con ipercolesterolemia hanno valori singoli o combinati ben controllati; Molti studi suggeriscono che una relativa riduzione di piccole quote di rischio di piu’ fattori e’ piu’ efficace che ottenere una grande riduzione per un singolo fattore di rischio CV da Ritz E, Am. J. Cardiology 2007 aug 6; 100 (3A) Kostis Am. J. Medicine 2007 (Genoa Study 2004) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Vantaggi per la visita Calcolo del RCV a 10 anni secondo i modelli “Procam” “Framingham” e “Progetto Cuore”; Suggerimenti per approfondimenti specialistici; Referto automatico derivato dalla sintesi dei dati strutturati raccolti nella visita. D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Scheda Medico (avanzata) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Il programma VIRC D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Anagrafica D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Dati Medici (scheda base) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Gestione Eventi D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Tempi programmati per la visita Tempi della visita (min.) comprensivi del: recupero precedenti visite visita medica registrazione visita Prima visita Successiva visita Tradizionale Assistita dal Computer 15-20 20-25 10-15 8-10 D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Pazienti per la sperimentazione Pazienti per medico : 1 paziente/die (1° visita 20 min) x 5 gg/sett x 42 sett. = 210 pazienti/anno per medico Pazienti per la sperimentazione (x 20 medici) =4200 pazienti /anno D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Ausili alla raccolta dati Infermiere (computer): Anagrafica Stile di vita Dieta e alcool Fumo Paziente (scheda da scannerizzare, internet…): D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

VIRC: Valutazione Integrata del Rischio Cardiovascolare Grazie per l’attenzione D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Strumenti Archivio centralizzato per i dati paziente Programma eseguibile da Internet Server unico per Archivio e Programma D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Contesto clinico Strumento diagnostico/terapeutico nell’ambito della prevenzione CV Metodologia uniforme e standardizzata per le problematiche cliniche della prevenzione CV D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Criticita’ nella valutazione del RCV Per il 43% dei pazienti non e’ possibile calcolare il RCV per mancanza di informazione. La gestione delle attivita’ cliniche su carta rende difficile lo screening del rischio CV. Nella prevenzione primaria del RCV e’ essenziale la sistematica acquisizione e recupero delle informazioni con un computer. da Sheering I et al., N.Z. Med. Journal 2007 sept. 7; 120 (1261) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Modello dei dati Modello Strutturato (campi e scelte prefissate) Dati quantitativi: valori numerici, elenco finito di scelte, valori booleani (no testo libero) Informazioni validate (ricavate dalla letteratura medica internazionale) Modello condiviso (dai medici partecipanti) D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Lo strumento clinico Stessi programma e formati dati per il MMG e lo Specialista; Un comune schema base condiviso ed uno schema di secondo livello (maggior numero di informazioni su fattori emergenti); D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Modalità di uso del programma Livello di base Livello avanzato Medico di Medicina Generale Cardiologo Endocrinologo …. D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Fattori di rischio Fattori Socio-economici Anamnesi familiare Anamnesi fisiologica Fattori psico-sociali Stile di vita Fattori di rischio CV individuali Aterosclerosi preclinica Patologie pregresse Ricoveri Interventi chirurgici – procedure CV Patologie in atto CV e non CV Parametri clinici Esami bioumorali D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Schema della visita Prima Visita Successiva Visita SELEZIONE PAZIENTE ANAGRAFICA ANAMNESI STILE DI VITA FATTORI DI RISCHIO CV PARAMETRI -ESAMI PARAMETRI -ESAMI VALUTAZIONE CV VALUTAZIONE CV CALCOLO RISCHIO CV CALCOLO RISCHIO CV GRAFICI REFERTO REFERTO D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Accesso al Server VIRC http://virc.ifc.cnr.it D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Calcolo Rischio CV Predetto D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Generazione Referto D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Attività Fisica D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Funzionalità Renale (140-età)*(peso) (72*creatina) CG-VFG= m2BSA * K 1.73 K=(1 maschio, 0.85 femmina), BSA=body surface area D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Anamnesi Familiare D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Anamnesi ostetrica-ginecologica D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Dieta e Alcool D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Fumo D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Parametri clinici di base D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Esami Ematochimici D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Terapia in corso D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Patologie Cardiovascolari D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Patologie Attuali D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Eventi D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Notifica Eventi D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

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D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Frame specialistici D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Depressione D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Interventi Chirurgici e Proc. CV D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Richiesta Esami D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Valutazione CV D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Dati Medici D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Problematiche e/o Consulenze D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Obiettivi concordati 140 210 5 D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Valutazione obiettivi D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Grafici e trend D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

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D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA Altro D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Anamnesi familiare/ fisiologica D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Stile di Vita/ Fattori di rischio D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Anamnesi patologica remota D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Patologie in atto CV e non CV D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Parametri clinico-chimici di base D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA

Terapia / Eventi / Valutazione CV D. Franchi, G. Iervasi - Istituto di Fisiologia Clinica CNR PISA