Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Cardionursing 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica Firenze 4-5 Giugno 2007 XXXVIII Congresso Nazionale di Cardiologia

Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri Cardionursing 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica Perché un Censimento Infermieristico delle UTIC? Giampaolo Scorcu UTIC-S.C. Cardiologia – Ospedale S.Michele Azienda Ospedaliera Brotzu-Cagliari Firenze 4-5 Giugno 2007 XXXVIII Congresso Nazionale di Cardiologia

1° Censimento Nazionale Infermieristico delle 1) L’indizio: fatto certo con cui si argomenta la sussistenza della prova Importanza determinante del lavoro infermieristico nelle cardiologie con UTIC 2) La prova: ogni esperimento compiuto per accertare la qualità di una cosa Non sono disponibili dati di carattere nazionale che permettano di analizzare la realtà infermieristica nell’area intensiva cardiologica non provata 3) La prova presuntiva: conseguenza che si trae da un fatto noto per risalire ad un fatto ignorato 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica

Vuoto di conoscenze da colmare Riorganizzazione sanitaria Mutamenti nella gestione delle patologie cardiovascolari nelle terapie intensive cardiologiche Nuovo assetto normativo e formativo Riqualificazione professionale degli infermieri Formazione culturale e professionale avanzata Processi assistenziali complessi Elevati standard di competenza infermieristica Processi gestionali Efficacia dell’assistenza infermieristica Processi formativi Vuoto di conoscenze da colmare Ricerca

Aspetti di interesse infermieristico delle nostre UTIC in relazione a: Tipologia della struttura Personale in servizio Turni di lavoro Carico orario Ricorso allo straordinario Attrezzature Terapia non farmacologica Documentazione infermieristica Protocolli di trattamento Gestione assistenziale Organizzazione del lavoro Formazione ed aggiornamento Clinical risk management Attività didattica

1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica n° delle UTIC invitate alla compilazione del questionario % delle UTIC che hanno compilato e inviato il questionario 8 4 5 27 29 1 58 2 21 12 6 15 14 3 44 17 33 Nord 146/157 = 93% Centro 84/91 = 92,3% Sud 119/137 = 86,9% Totale 349/385 90,6%

Attività del presidio ospedaliero di cui fa parte la UTIC Cardiochirurgia 16,7 Rianimazione 89,3 Dialisi 82,7 Cardiochirurgia 58/347 Rianimazione 310/347 Dialisi 287/347 0 20 40 60 80 100%

Caratteristiche della Cardiologia con UTIC UTIC + Post-intensiva 17,6 UTIC + Degenza cardiologica 42,1 UTIC + Post + Degenza 36,3 Cardiologie con sola UTIC: 14/347 Cardiologie con UTIC e post-intensiva: 61/347 Cardiologie con UTIC e degenza cardiologica ordinaria: 146/347 Cardiologie con UTIC, post-intensiva e degenza cardiologica ordinaria: 126/347 Bisogna inserire le definizione di post-intensiva e degenza cardiologica ordinaria 0 10 20 30 40 50%

Attività della struttura di cui fa parte la UTIC EMODINAMICA 60 50 40 30 20 10 54,8% SI Solo diagnostica 11,1% Interventistica h-24 63,2% Interventistica non h-24 25,9% Emodinamica SI 190/347 21/190 solo diagnostica, 120/190 interventistica h24, 49/190 interventistica non h24 Emodinamica NO 157/347 45,2% NO

Attività della struttura di cui fa parte la UTIC Elettrostimolazione Aritmologia interventistica % % Elettrostimolazione: Si 306/347 No 41/347 Aritmologia interventistica: Si 193/347 No 154/347 SI NO SI NO

Complessità assistenziale della UTIC Elevata: entrambe le procedure Media: una o l’altra delle procedure Standard: nessuna delle due; requisiti standard di una UTIC Possibilità di assistere pazienti critici con contropulsazione o ventilazione meccanica Elevata 17 Media 46,4 Standard 36,6 0 10 20 30 40 50 % Elevata: 59/347 Media: 161/347 Standard: 127/347

Complessità assistenziale della UTIC Possibilità di assistere pazienti critici con contropulsazione o ventilazione meccanica Centri UTIC Procedure/Centro 0 10 20 30 40 50 % 120 100 80 60 40 20 100 100 17 70,8 46,4 Centri divisi per complessità assistenziale: Elevata: 59/347 Media: 161/347 Standard: 127/347 Procedure/centro: Contropulsazione elevata 59/59, media 114/161, standard 0/127 Ventilazione elevata 59/59, media 46/161, standard 0/127 28,6 36,6 Contro- pulsazione Ventilazione meccanica Elevata: entrambe le procedure Media: una o l’altra delle procedure Standard: nessuna delle due

Attività del presidio ospedaliero di cui fa parte la UTIC Complessità assistenziale Attività del presidio ospedaliero di cui fa parte la UTIC % 100 80 60 40 20 97 93 88 85 81 75 39 Centri divisi per complessità assistenziale:attività del presidio ospedaliero Cardiochirurgia: Elevata: 23/59 Media: 30/161 Standard: 5/127 Rianimazione: Elevata: 57/59 Media: 150/161 Standard: 103/127 Dialisi: Elevata: 50/59 Media: 142/161 Standard: 95/127 19 4 Cardiochirurgia Rianimazione Dialisi Elevata Media Standard

Altre attività della struttura di cui fa parte la UTIC Complessità assistenziale Altre attività della struttura di cui fa parte la UTIC 100 80 60 40 20 83 83 70 69 66 45 42 30 22 Centri divisi per complessità assistenziale:altre attività della struttura di cui fa parte la UTIC EMO h24 Elevata: 41/59 Media: 72/161 Standard: 7/127 EMO non h24 Elevata: 13/59 Media: 31/161 Standard: 5/127 Ultrafiltrazione Elevata: 49/59 Media: 111/161 Standard: 53/127 Aritmologia Elevata: 49/59 Media: 107/161 Standard: 37/127 19 6 4 Emodinamica h24 Emodinamica non h24 Ultrafiltrazione Aritmologia interventistica Elevata Media Standard

punto di partenza e non di arrivo 1° Censimento Nazionale Infermieristico delle Unità di Terapia Intensiva Cardiologica Delineare gli aspetti di interesse infermieristico assume oggi una importanza decisiva punto di partenza e non di arrivo Esame accurato degli aspetti virtuosi e delle criticità di un sistema in profonda evoluzione. Banca di dati interpretabili ed utilizzabili per tutte le esigenze di valutazione, programmazione e formazione relative all’area cardiovascolare sia in ambito locale, regionale e nazionale. Progetti di ricerca mirati, orientati a dare indicazioni, indirizzi per la stesura di linee guida o standard assistenziali.