IV CONVENTION DELLE UTIC LOMBARDE ACCREDITAMENTO DELLA PROFESSIONALITA' Marco Negrini UTIC Ospedale Fatebenefratelli e Oftalmico Milano 8 e 9 aprile 2011 Villa Cagnola – Gazzada (Varese)

Pile of 855 guidelines in general practices in the Cambridge and Huntingdon Health Authority. Hibble A et al. BMJ 1998;317:862-863 ©1998 by British Medical Journal Publishing Group

ESC WG on Acute Cardiac Care Working Group Headlines March 2008 11 March 2008 Accreditation in Acute Cardiac Care: an initiative of the Working Group on Acute Cardiac Care (WG ACC) Magda Heras, MD FESC - Hospital Clínic of Barcelona, Spain “Currently, there is no formal training in acute cardiac care and to the best of our knowledge none of the National Cardiac Societies in Europe has developed any training programme with these objectives. Therefore, the ESC WG ACC has recognised the need for better training of the cardiologists working in ICCUs.” http://www.escardio.org/bodies/WG/WG-Headlines-March08/ wg-accreditation-acute-cardiac-care.htm

ESC WG on Acute Cardiac Care “The challenge of care in the contemporary intensive cardiac care units. The ANMCO clinical competence training program for italian intensive cardiologists” G. Fradella, G. Casella, MR. Conte, G. Geraci, L. De Luca, M. Lettino, G. Palazzo, G. Santoro, G. Scorcu, F. Chiarella. Eur Heart J Supplements, Acute Cardiac Care 2008, 3rd Congress of the ESC Working Group on Acute Cardiac Care. Versailles, 26-28 Ottobre 2008 "Cardiological competence in the Intensive Care Units in Italy: a challenging training program endorsed by the National Scientific Society of Hospital Cardiologists ANMCO" M. Lettino, G. Casella, MR. Conte, L. De Luca, G. Geraci, R. Ceravolo, M. Milo, A. Pani, P. Trambaiolo, G. Fradella Eur Heart J Supplements, Acute Cardiac Care 2010, 4th Congress of the ESC Working Group on Acute Cardiac Care. Copenaghen, 16-19 Ottobre 2010. “Le Competenze Cliniche del Cardiologo di Unità di Terapia Intensiva Cardiologica: dalle Esigenze Pratiche ai Progetti Formativi” G. Fradella, L. De Luca, M. Tubaro, M. Lettino, M.R. Conte, G. Geraci, G. Casella. Giornale Italiano di Cardiologia 2010, Vol. 11, N 1 6-11

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Cambiano i pazienti Cambia l’epidemiologia Cambia la patologia Cambiano gli strumenti di diagnosi e terapia Cambiano le UTIC 11

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Destinatari Tutti i Cardiologi che lavorano in UTIC: Stabilmente o solo sporadicamente UTIC hub e spoke UTIC con e senza Emodinamica Con o senza disponibilità di device 12

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Scopi Miglioramento delle conoscenze e delle abilità: sapere cosa fare, quando farlo e come farlo Stabilire un livello minimo di conoscenze e abilità che il Cardiologo UTIC deve possedere Indicare i nuovi orientamenti e le nuove direttive del lavoro in UTIC (eccellenza) 13

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Scopi Rendere più omogeneo il livello di assistenza giovani ↔ meno giovani intensivisti ↔ non intensivisti Migliorare il livello di assistenza ai pazienti critici (p. con ACR, SC refrattario o avanzato, etc.) Sensibilizzare alle tematiche ed alla gestione dell’emergenza 14

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Scopi Valorizzare e tutelare il ruolo delle UTIC come struttura nevralgica e centrale nella gestione e nel trattamento dei cardiopatici acuti Definire una nuova figura professionale: il “cardiologo intensivista” 15

Central role of the cardiologist Cardiac interventions in early post-resuscitation care Central role of the cardiologist Case manager Close relationship and collaboration with other specialists (intensivist, anaesthetist, nephrologist, etc.) New profile of “intensivist-cardiologist”

Perché un Corso di Clinical Competence UTIC a degli esperti ? Crescita culturale e pratica Sensibilizzazione all’emergenza Approccio metodologico Metodo di lavoro / ruoli Organizzazione Automatismi Feedback negativo / positivo

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Le 3 fasi del Progetto Fase Teorica (CD-rom) L-G, letteratura, presentazioni, video, manuali di device, etc Fase Pratica (3 giorni) casi clinici, esercitazioni, simulazione, uso device Fase Residenziale (3 giorni) Frequenza presso ospedali di eccellenza (facoltativa) 19

Fase Teorica: il CD-rom (struttura) Linee-guida recenti sui diversi argomenti Articoli di interesse e brevi revisioni Presentazioni di diapositive riassuntive Estratti di manuali d’uso delle apparecchiature 20 20

Fase Teorica: il CD-rom (contenuti) L’Arresto Cardiorespiratorio Le Aritmie Le Sindromi Coronariche Acute Lo Scompenso Cardiaco Altre Condizioni (Dissezione, Embolia, Tamponamento, etc.) Procedure-Tecniche-Terapie Soft Skills (comunicazione medico-paziente, risk management) 21 21

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Fase Pratica durata 3 giorni 35-45 discenti divisi in 3 gruppi (A-B-C) che ruoteranno nei 3 giorni: giornata SCA giornata Scompenso Cardiaco giornata Aritmie / ACR casi clinici, esercitazioni, simulazione, uso device Valutazione finale (questionario a risposte multiple) 22

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Fase Pratica Firenze, 5-7 Maggio 2008 Napoli, 2-4 Ottobre 2008 Milano, 20-22 Novembre 2008 Castiglione di Sicilia, 13-15 Novembre 2009 Roma, 22-24 Marzo 2010 Milano, 22-24 Novembre 2010 Cagliari, 2-4 Dicembre 2010 * Napoli, 21-23 Febbraio 2011 Taormina, 10-12 Aprile 2011 176 45 23

Risultati Corso accolto con entusiasmo Condivisione scelta argomenti Apprezzamento per la metodologia Giudizio positivo sul clima instaurato Buona valutazione degli istruttori Elevati coinvolgimento e interattività Grande interesse per procedure e device Grande interesse anche per i “soft skills” Commenti e annotazioni in base ai quali cercheremo di migliorare il Corso Tutti hanno superato il Corso 24 24

Clinical Competence del Cardiologo dell’UTIC Sviluppo del Progetto Start-up meeting filosofia corso e training istruttori Corsi periferici macro-regioni (Nord - Centro - Sud) Diffusione della formazione in ogni Regione 25

Firenze 5-7 maggio 2008