LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA CORSO DI NEUROPSICOLOGIA LAUREA SPECIALISTICA in PSICOLOGIA DEI PROCESSI COGNITIVI E DEL RECUPERO FUNZIONALE LA VALUTAZIONE NEUROPSICOLOGICA a.a. 2008/09 Dott.ssa Marta Ponari

Le fasi della valutazione Principali fasi della valutazione neuropsicologica: Raccolta dei dati anamnestici Colloquio clinico Colloquio con i familiari del paziente Somministrazione di test cognitivi Somministrazione di strumenti di valutazione funzionale Analisi e interpretazione dei risultati emersi dai test Stesura della relazione (eventualmente finalizzata alla costruzione di un progetto riabilitativo e/o assistenziale) Restituzione al paziente e ai familiari

Le fasi della valutazione: prima visita Obiettivo: capire le motivazioni della richiesta Prima visita: profilo neuropsicologico Raccolta dati anamnesici Colloquio con paziente Colloquio con i familiari Test di screening (cognitivi di base)

Il Colloquio clinico: finalità Informazioni sulle capacità comunicative della persona (aspetti formali del linguaggio spontaneo, la fluenza, la competenza sintattico-grammaticale, la presenza di anomie, frasi stereotipate) Osservazione del comportamento della persona (valutazione preliminare di tipo qualitativo) Grado di consapevolezza di malattia Valutazione dello stato affettivo ( preoccupazioni della persona, stato di ansia, eventuale tono depressivo dell’umore)

Il Colloquio con i familiari: finalità Verificare la correttezza delle informazioni ricevute dal paziente Aiutarli a comprendere il tipo di patologia Instaurare una alleanza terapeutica Comprendere i loro vissuti rispetto ai cambiamenti del paziente Valutare il livello di disagio del nucleo familiare

Perché i test neuropsicologici? Esigenza di poter trasmettere una immagine chiara e quantificabile della situazione cognitiva della persona Esigenza di poter usare un metodo controllato, standardizzato, comparativo REQUISITI DI UNO STRUMENTO NEUROPSICOLOGICO Standardizzazione Attendibilità Validità Sensibilità Specificità Gli stimoli e le procedure di somministrazione sono definiti rigorosamente e la prestazione a cui è sottoposto il paziente è comparata con quella di un campione di controllo

Perché i test neuropsicologici? Esigenza di poter trasmettere una immagine chiara e quantificabile della situazione cognitiva della persona Esigenza di poter usare un metodo controllato, standardizzato, comparativo REQUISITI DI UNO STRUMENTO NEUROPSICOLOGICO Standardizzazione Attendibilità Validità Sensibilità Specificità Caratteristica che si riferisce principalmente alla ripetibilità dei risultati di uno strumento

Perché i test neuropsicologici? Esigenza di poter trasmettere una immagine chiara e quantificabile della situazione cognitiva della persona Esigenza di poter usare un metodo controllato, standardizzato, comparativo REQUISITI DI UNO STRUMENTO NEUROPSICOLOGICO Standardizzazione Attendibilità Validità Sensibilità Specificità Capacità di valutare le caratteristiche per le quali uno strumento è stato designato

Perché i test neuropsicologici? Esigenza di poter trasmettere una immagine chiara e quantificabile della situazione cognitiva della persona Esigenza di poter usare un metodo controllato, standardizzato, comparativo REQUISITI DI UNO STRUMENTO NEUROPSICOLOGICO Standardizzazione Attendibilità Validità Sensibilità Specificità Capacità di non classificare come patologica una situazione normale

Perché i test neuropsicologici? Esigenza di poter trasmettere una immagine chiara e quantificabile della situazione cognitiva della persona Esigenza di poter usare un metodo controllato, standardizzato, comparativo REQUISITI DI UNO STRUMENTO NEUROPSICOLOGICO Standardizzazione Attendibilità Validità Sensibilità Specificità Capacità di non definire normale una situazione patologica

Lo screening neuropsicologico Necessario per ottenere un quadro generale del funzionamento cognitivo e verificare la necessità di ulteriori approfondimenti su specifiche aree MINI MENTAL STATE EXAMINATION Orientamento temporale e spaziale, MBT, calcolo mentale e memoria di lavoro, MLT, linguaggio e capacità prassico-costruttive Cut-off < 23,8 (corretto)

Protocollo neuropsicologico (I) Mini Mental State Examination   Prove di Memoria a Breve Termine span spaziale Corsi span verbale parole digit span Prove di Memoria a Lungo Termine Test delle 15 parole di Rey Breve racconto “6 dicembre” Breve racconto “Anna Pesenti” Test della figura complessa di Rey (rievocazione) Prove di valutazione della capacità prassico-costruttive e visuo– rappresentazionali Test della figura complessa di Rey (copia)   Aprassia costruttiva di Milano

Protocollo neuropsicologico (II) Matrici Progressive Colorate di Raven Prove per la valutazione delle funzioni esecutive Fluenza Verbale Fonologica Test di Stroop FAB Prove per la valutazione del linguaggio Fluenza Verbale per Categorie Token Test

La stesura della relazione La relazione finale dovrebbe contenere: I dati anagrafici del paziente Il motivo della visita Le informazioni ottenute dall’osservazione clinica (il paziente è collaborante? È adeguato al set? È facilmente distraibile? Com’è il tono dell’umore?) Le informazioni ottenute dal colloquio col paziente e con i familiari (l’eloquio è fluente? Il paziente è orientato nel tempo, nello spazio e nella persona?) I test utilizzati per la valutazione formale, con un commento sui risultati