Fissatore esterno Estrema rapidità di impiego in mani esperte Non sempre possibile riduzione anatomica Stabilità non sempre adeguata Scarsissimo impatto sui tessuti molli
Case 3 Post op 7 month Motorcycle accident Male, 29 y.o. Right tibia: 42 B2 (AO), 2 (Gustilo) Post op 7 month
Infezioni Grado Gustilo 2. Gravità della frattura (Class. AO) 3. Età del paziente 7. Dimensioni dell’esposizione 8. Qualità della copertura 5. Lesioni o fratture associate 6. Tempo di dèbridement 4. P.D.S. cutanea 5. Timing dell’intervento
Trattamento fratture esposte Cefalosporina-aminoglicoside Lavaggio, dèbridement Antibioticoterapia Copertura cutanea Associazione Cefalosporina-aminoglicoside 5gg e.v. Stabilizzazione…
“...Fixation between 2 and 5 days was associated with a significantly increased incidence of acute respiratory distress syndrome (ARDS), pneumonia and fat embolization syndrome in patients with concurrent chest trauma… ...Timing of operative fixation did not affect mortality… …Early femur fracture fixation (<24 h) with reamed intramedullary nail is associated with an improved outcome, even in patients with coexistent head and/or chest trauma...” Brundage SI et al. J Trauma 2002 Feb; 52(2):299-307
Opzioni chirurgiche Fissatore Esterno Chiodo Endomidollare Rapidità di applicazione Ridottissima invasività chirurgica Stabilizzazione della frattura non sempre adeguata Fissatore Esterno Buona stabilizzazione della frattura Ridotta invasività chirurgica Alesaggio ??? Chiodo Endomidollare Buona stabilizzazione della frattura Elevata invasività chirurgica Placca e Viti