OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI) RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO I. MONACI U.O. CHIRURGIA GENERALE OSPEDALE SERRISTORI FIGLINE VALDARNO (FI) DIRETTORE Dr. P. MANCINI Montecatini Terme – Maggio 2005

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CASISTICA (FEBBRAIO 2000- DICEMBRE 2004) 78 PAZIENTI 11 37 ♀ 25 ♂ 53 ETA’ MEDIA 48 ANNI ( RANGE 22-86) 30 Montecatini Terme - Maggio 2005

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO TECNICA CHIRURGICA Posizione litotomica. Inserimento di dilatatore anale e fissaggio alle cute. Confezionamento borsa di tabacco in PDS 2/0 a tre cm dalla linea pettinata. Inserimento suturatrice e transezione. Emostasi con punti ad “U” IN VICRYL 3/0. Spongostan anale. Montecatini Terme – Maggio 2005

PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO COMPLICANZE REINTERVENTI n. (%) n. Tipo EMORRAGIA 3 (3.8) 1 Emostasi RAGADE COMM. ANT. 2 (2.6) 2 SLI + Exeresi Ragade* INEFFICACIA METODICA 1 (1.3) 1 Milligan Morgan RITENZIONE AGRAPHE 1 (1.3) 1 Rimozione* GAVOCCIOLI RESIDUI 2 (2.6) 2 Legatura* * = A.Locale Montecatini Terme – Maggio 2005

RAGADE ANALE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO REVISIONE DELLA LETTERATURA AUTORE STUDIO n. PAZIENTI (%) TERAPIA OUGHRISS (2005) MULTIC./ RETR. 550 0.9 SLI SENAGORE (2004) MULTIC./ PROSP. 77 / / RANDOM. LAW (2003) PROSP. 48 2.1 DILATAZIONE NON RANDOM. RAVO (2002) REVIEW 1107 0.8 DILATAZIONE SHALABY (2001) PROSP. RANDOM. 100 1.0 N. R.

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASETTOMIA SECONDO LONGO CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI SESSO ETA’ GRADO EMORROIDI MANOMETRIA ANORETTALE M 69 III° PBM 71 mmHg* Ultra-slow waves F 64 IV° PBM 100 mmHg* * v.n. = 60-100 mmHg Montecatini Terme – Maggio 2005

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE MANOMETRIA ANORETTALE Montecatini Terme - Maggio 2005

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE TERAPIA TERAPIA MEDICA DILATATORI CRIOTERMICI M 69 SFINTEROTOMIA ED EXERESI ELETTROCOAGULAZIONE TERAPIA MEDICA F 64 DILATATORI CRIOTERMICI SFINTEROTOMIA ED EXERESI EFFICACE

RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO CONCLUSIONI La ragade anale dopo prolassetomia secondo Longo è un’ evenienza rara che può però inficiare il risultato chirurgico. Montecatini Terme - Maggio 2005

Mancata diagnosi preoperatoria. RAGADE ANALE DELLA COMMESSURA ANTERIORE COME COMPLICANZA DELLA PROLASSECTOMIA SECONDO LONGO IPOTESI Mancata diagnosi preoperatoria. Difetto di tecnica (borsa di tabacco troppo bassa?). Trauma chirurgico in pazienti predisposti (ipertono sfinterico o presenza di ultra-slow waves). Montecatini Terme - Maggio 2005