XXIV Congresso ACOI 2005 Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 Bruno L, Nesi G§, Boni D, Boddi V*, Carassale G, Qirici E, Taddei A, Giani I, Bechi P, Cortesini C. S.O.D. Patologia Chirurgica 1; * Dipartimento Sanità Pubblica; § Dipartimento Patologia Umana ed Oncologia. – A.O.U.C. - Firenze Adenocarcinoma del cardias: caratteristiche clinico-patologiche e risultati della terapia chirurgica XXIV Congresso ACOI 2005 Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005

Introduzione Incidenza in aumento relativo ed assoluto Entità nosologica indipendente Molteplici opzioni terapeutiche

465/562 (82.7 %) pazienti resecati Casistica 1986 - 2001 465/562 (82.7 %) pazienti resecati

Adenocarcinoma cardias (sec. Siewert) Casistica 1986 - 2001 Adenocarcinoma cardias (sec. Siewert)

Correlazioni clinico patologiche I CC (N= 57) N (%) 24 (42) 33 (58) 46 (81) 11 (19) 4 (7) 12 (21) 40 (70) 1 (2) 22 (39) 17 (30) 15 (26) 3 (5) 29 (51) 28 (49) CD (N=379) N (%) 167 (44) 212 (56) 223 (59) 156 (41) 83 (22) 87 (23) 195 (51) 14 (4) 142 (37) 126 (33) 60 (16) 51 (14) 136 (36) 243 (64) CM (N=29) N (%) 11 (38) 18 (62) 26 (90) 3 (10) 4 (14) 5 (17) 16 (55) 10 (35) 14 (48) 1 (3) 19 (65) p-value 0.826 < 0.001 0.029 0.137 0.090 Età < 65 > 65 Sesso M F Parete T1 T2 T3 T4 Linfonodi N0 N1 N2 N3 Grading G1-G2 G3

Correlazioni clinico patologiche II CC (N= 57) N (%) 30 (53) 19 (33) 8 (14) 41 (72) 16 (28) 38 (67) 11 (19) 12 (21) 13 (23) 9 (16) CD (N=379) N (%) 259 (68) 30 (8) 90 (24) 218 (58) 161 (42) 258 121 (32) 129 56 (15) 60 (16) 46 (12) 88 (23) CM (N=29) N (%) 20 (69) 2 (7) 7 (24) 16 (55) 13 (45) 26 (90) 3 (10) 5 (17) 8 (28) p-value < 0.001 0.099 0.035 0.082 Radicalità R0 R1 R2 Lauren Int. Non Int. Linfoadenectomia Standard Radicale TNM I II IIIa IIIb IV

43.4 (+ 0.2) % Sopravvivenza a 5 anni ( LC 95%: 38.7 – 48.0 ) 43.4 (+ 0.2) % ( LC 95%: 38.7 – 48.0 ) Mediana: 30.0 mesi 13.1 pz relapsed 68.7 pz in follow up M.O. 2.6% (12/465)

Sede (sec. Kaplan – Meier) CD CC CM 48 23 20 Sopravvivenza % Mesi dall’intervento p < 0.001

Analisi multivariata (sec. Cox) HR 1.42 2.47 1.78 3.09 3.24 1.84 3.72 1.32 0.65 1.17 0.57 LC 95% 1.09 - 1.85 1.70 – 3.58 1.21 – 2.63 1.98 – 4.82 1.83 – 5.74 1.23 – 2.76 2.61 – 5.31 0.99 – 1.76 0.45 – 0.95 0.67 – 2.05 0.41 – 0.78 p - value 0.010 < 0.001 0.004 0.003 0.062 0.026 0.570 Età > 65 S+ N1 N2 N3 R1 R2 G3 CD CM LND radicale

Conclusioni Comportamento biologico peculiare Problematica chirurgia R0 Approccio multidisciplinare