Malattia Emorroidaria Incidenza varia dal 58% all’86% nei paesi industrializzati Fascia di età > tra 30 e 45 anni, oltre i 65 anni riduzione dell’incidenza Sesso Circa il 60% nel sesso maschile Trattamento Chirurgico nel 15% dei casi

Materiali e Metodi Classificazione PATE 2000 P (0-4) = Emorroidi Interne A(0,B,E,T) = Eventi Acuti T (-1,0,+1) = Tono Sfinteriale E (0-4) = Emorroidi Esterne H = Qualità di vita Dodi G.:”Classificazione e stadiazione della malattia emorroidaria”… J. Coloproct. 4,139,2001 Dodi G.:”Classificazione e stadiazione della malattia emorroidaria”… J. Coloproct. 4,139,2001

Materiali e Metodi Gruppo N°pazienti=60 Classificazione Intervento A 15 P4-E4 M-M Laser B Tecnica di Longo C P3-E3 M-M laser D M-M

Materiali e Metodi Indagini strumentali pre-operatorie Manometria Ano-rettale Rettosigmoidoscopia

Materiali e Metodi Valutazione quantitativa del dolore V.N.S. Dolore N°somministrazioni Ketorolac 24h 0 - 2 Nullo 2 - 4 Modesto 1 4 - 7 Intenso 2 7- 10 Insopportabile 3 ed oltre Secondo le indicazioni di A. Wiel Marin-Complesso Integrato Columbus-Roma Secondo le indicazioni di A. Wiel Marin-Complesso Integrato Columbus-Roma

Risultati V.N.S. medio /ore Intervento 0-24/h 24-48/h 48-72/h M-M 6,0 3,9 2,8 M-M laser 5,5 3,3 2,0 Longo 4,7 2,3 1,3 ( P3-E3) 5,0 1,6 24-48/h vi è differenza statistica significativa tra Longo e M-M(P3-E3) Vs gli altri gruppi p= 0,0473(metodo Anova)

Risultati Complicanze Chirurgiche Precoci M-M M-M laser Longo M-M laser totale (P3E3) % SANGUINAMENTO 1 3,4 RITENZIONE URIN. 2 10 TROMBOSI 5 SEPSI

Risultati Complicanze Chirurgiche Tardive M-M laser M-M; M-M Longo totale (E3-P3) laser % SANGUINAMENTO OCCASIONALE 1 4 3 15 URGENZA DEFECATORIA 1,7 DOLORE PERSISTENTE 2 11,7 RAGADI SOILING 13,3 STENOSI RECIDIVE INCONTINENZA GAS INCONTINENZA FECI

Conclusioni I nostri dati dimostrano che per una classificazione della malattia emorroidaria fino a P3-E3, la tecnica di Milligan Morgan e le sue più recenti varianti causano un moderato dolore fin dalla 48h, V.N.S.= 2,8 (r. 2-4) e complicanze chirurgiche comunque trattabili con remissione completa. Per una malattia emorroidaria P4-E4, la tecnica di Longo offre i migliori vantaggi sia in termini clinici che di costi, ma rimane aperto il problema delle recidive che alcuni Autori riportano nelle loro casistiche .