INTERVENTI CONSERVATIVI CARCINOMA MAMMARIO Congresso ACOI Montecatini Terme 25-28 Maggio 2005 Prof. G. Evangelista Dipartimento di Chirurgia Pisa
INTERVENTI CONSERVATIVI QUART. SEGM. TUMORECTOMIA ALLARGATA
QUADRANTECTOMIA Incisione ellittica in senso radiale Escissione di tessuto mammario in senso obliquo Asportazione della fascia del pettorale e dei dotti tributari della ghiandola asportata
SEGMENTECTOMIA Incisione concordata col chirurgo plastico Asportazione modesta di cute (sede della lesione) Escissione a tutto spessore della ghiandola Asportazione della fascia del pettorale
TUMORECTOMIA ALLARGATA Incisione curvilinea con o senza asportazione di cute Escissione di tessuto mammario con margine libero di almeno 1 cm. Indicata nei tumori piccoli,circoscritti e nelle persone anziane anche in A.L.con o senza L.S.
INTERVENTI CONSERVATIVI INDICAZIONI T1-T2 BUON RISULTATO ESTETICO MONOCENTRICO NON CONTROINDICAZIONI ALLA RADIOTERAPIA
CONTROINDICAZIONI assolute e relative MULTICENTRICO O MULTIFOCALE NON CIRCOSCRITTO CATTIVO RISULTATO ESTETICO CONTROINDICAZIONI ALLA RADIOTERAPIA 1° d 2° trimestre di gravidanza Microcalcificazioni diffuse
INDICE DI QUALITA’ RAPPORTO FRA INTERVENTI CONSERVATIVI E DEMOLITIVI >80% per lesioni < o = a 2 cm
PARAMETRI DA CONSIDERARE PER LA SCELTA DELL’INTERVENTO dimensioni del tumore morfologia della mammella eta’ della paziente sede ( quadrante ,profondità ) aspetti invasivi ( clinici, radiologici , macroscopici ) compliance
RICOSTRUZIONE con lembi locali
RICOSTRUZIONE con lembi locali
Casistica personale come 1° operatore ( ultimi 20 anni ) Interventi eseguiti per cancro mammario 2100 Rapporto interventi conservativi versus radicali 67% Percentuale di recidive dopo intervento conservativo : 2 %