Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria. Analisi delle cause Mario TROMPETTO, Ezio GANIO, Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Colorectal Eporediensis Centre Policlinico di Monza Presidi di Novara e Vercelli
Complicanze precoci Emorragia Dolore Ritenzione urinaria Infezioni
Complicanze tardive Stenosi anale Urgenza defecatoria Incontinenza fecale Fistole Recidiva
Complicanze “nuove” Importanti ematomi perirettali Sindrome di Fournier Fistole rettovaginali Dolore persistente Incontinenza grave
Emorroidopessi Trattamento delle complicanze gravi Stomie Riparazione di fistole rettovaginali Sfinteroplastiche Graciloplastiche
EMORROIDECTOMIE vs EMORROIDOPESSI
Malattia emorroidaria primaria vs disturbi della defecazione con malattia emorroidaria
Emorragia Difficile emostasi Insufficiente emostasi “Impossibile” emostasi
Stenosi Mancanza o necrosi dei ponti mucosi “Errata” distanza dell’anastomosi dalla rima anale
Dolore Insufficiente precisione chirurgica Numero delle coagulazioni Legatura del peduncolo? Presenza delle ferite Ipertono sfinterico Errata altezza dell’anastomosi Intrappolamento nervoso Persistenza delle agraphes?
Emorroidectomia - Dolore Diminuzione delle coagulazioni Maggior precisione chirurgica No legatura del peduncolo Uso di nuovi strumenti di dissezione
Urgenza Incontinenza fecale Stretching anale Lesioni sfinteriche Alterazione della sensibilità anorettale Diminuzione della capacità rettale
“…The mechanism behind the phenomenon of persistent severe pain and fecal urgency is unclear, although muscle incorporation in the doughnut may have a role…” CheetamMJ et al Lancet 2000
INDICAZIONI
TECNICA “…The results of stapled hemorrhoidectomy are directly dipendent on the practice that requires a learning and not on the technique itself”… Pessaux P et al Ann Chir 2004