ASSISTENZA MEDICA ALL’ANZIANO Dr.ssa M. Dolores NUZZO ASSISTENZA MEDICA ALL’ANZIANO DISABILE 18 Aprile 2005

18 Aprile 2005

Popolazione anziana in Italia (ultrasessantacinquenni) 1960 4.828.000 2000 10.646.000 2030 15.979.000 2050 17.973.000 18 Aprile 2005

Popolazione anziana in Italia (Ultraottantenni) 1960 724.000 2000 2.476.000 2030 2.890.000 2050 4.180.000 18 Aprile 2005

Popolazione anziana (over 65) in Lombardia 1991 10,6% 1999 17,1% 2011 20,3% 18 Aprile 2005

Speranza di vita alla nascita 1951 1981 2001 2002 Uomini 63,2 71,1 76,7 76,8 Donne 67 77,9 82,8 82,9 18 Aprile 2005

ASSISTENZA MEDICA ALL’ANZIANO GERIATRIA: branca della medicina generale che si occupa degli aspetti preventivi, curativi e sociali della malattia nell’anziano. GERONTOLOGIA: studio dei processi di invecchiamento, dal greco “geron” “vecchio”. 18 Aprile 2005

Patologie organiche più frequenti Malattie cardiovascolari e cerebrovascolari; Infezioni; Malattie dell’apparato muscolo-scheletrico; Malattie degenerative del SNC; Malattie dell’apparato intestinale; Malattie dell’apparato respiratorio; Malattie dell’apparato urinario; Malattie del sistema endocrino; Neoplasie del polmone, mammella, intestino, prostata; Alterazioni cutanee, disturbi della vista o dell’udito. 18 Aprile 2005

Condizioni generali del paziente anziano sano nel 60 - 75% (assenza di malattie croniche, funzionalmente indipendenti); con malattia cronica nel 20 - 35% (presenza di disordini non curabili, funzionalmente indipendenti o minimamente dipendenti); fragile nel 2-10% (molte malattie croniche gravi, funzionalmente dipendenti, frequentemente ospedalizzati e/o istituzionalizzati) 18 Aprile 2005

ANZIANI FRAGILI Soggetti costretti all’immobilità e incapaci di mantenere relazioni familiari o sociali senza continua assistenza da parte di altre persone. 18 Aprile 2005

L’invecchiamento fisiologico è caratterizzato dal grado delle I Instabilità Immobilità Insufficienza cognitiva Isolamento Iatrogenesi Incontinenza Immunodeficienza Inanizione Infezioni Impegno fecale 18 Aprile 2005

VALUTAZIONE GERIATRICA GLOBALE Processo multidimensionale elaborato per valutare la capacità funzionale, la salute fisica, cognitiva e la salute mentale e la situazione socio-ambientale dell’anziano. 18 Aprile 2005

EQUIPE MULTIDISCIPLINARE Valutazione fisica (vista, udito, farmaci, cadute, incontinenza, immobilità, demenza) Valutazione psichica (cognitiva, affettiva, comportamentale) Valutazione funzionale (deambulazione, abbigliamento, alimentazione, igiene, sfinteri) Valutazione socio ambientale (supporti, condizioni economiche) 18 Aprile 2005

Strumenti usati nella valutazione globale geriatrica ADL, IADL, AADL, BARTHEL CIRS MMSE GDS e/o CORNELL TINETTI MNA Altre scale (EXTON-SMITH, NPI) 18 Aprile 2005

Prevenzione della malattia (primaria e secondaria) la malattia è fermata prima del suo inizio, mediante la riduzione o l’eliminazione dei fattori di rischio immunoprofilassi chemioprofilassi counselling SECONDARIA: la malattia è diagnosticata in uno stadio precoce, rendendo minima la morbilità e la mortalità. 18 Aprile 2005

Prevenzione della malattia (prevenzione terziaria) Una malattia già esistente, di solito cronica, è gestita adeguatamente per prevenire un’ulteriore perdita funzionale. Il trattamento della malattia è aumentato mediante l’impiego di pratiche linee guida e protocolli specifici per la malattia. 18 Aprile 2005

Prevenzione della fragilità La fragilità si riferisce a una perdita di riserve fisiologiche che rende una persona suscettibile di invalidità per stress minori. Caratteristiche sono: debolezza, perdita di peso, la distruzione muscolare (sarcopenia), intolleranza allo sforzo, le cadute frequenti, l’immobilità, l’incontinenza e l’instabilità delle malattie croniche. 18 Aprile 2005

Prevenzione degli incidenti Cadute (programma di prevenzione) Guida pericolosa (più lunghi tempi di reazione, deficit sensitivi, demenza) Incidenti domestici (ustioni) 18 Aprile 2005

Prevenzione delle complicanze iatrogene Malattie croniche multiple Assistenza da parte di diversi medici Multiterapie e uso inappropriato dei farmaci (rischio di interazioni, reazioni avverse) Ricovero ospedaliero (infezioni nosocomiali, terapie farmacologiche multiple, reazioni trasfusionali) 18 Aprile 2005

Prevenzione dei problemi psicosociali Screning sulla depressione (intervento farmacologico e counseling) Favorire l’autostima (rimanere produttivi, occupati in determinate attività, sentirsi necessari per qualcuno) Avere un animale domestico, contribuire ai lavori domestici o effettuare attività di volontariato o altre attività 18 Aprile 2005