CORTECCIA ASSOCIATIVA LOBO PARIETALE

5-7 IPL Inferior Parietal Lobule 39-40 SPL Superior Parietal Lobule Corteccia associativa del lobo parietale e connessioni con il talamo Lobo occipitale 5 7 39 40 temporale frontale Lobo parietale 5-7 IPL Inferior Parietal Lobule 39-40 SPL Superior Parietal Lobule

Corteccia parietale posteriore è sede di una larga convergenza sensoriale polimodale (visiva, somatoestesica, uditiva, vestibolare) e destinataria di copie dei programmi motori dalle aree frontoparietali Input sensoriale visivo Somatoestesico etc Inf. posizione del corpo e programmi motori Input limbico Motivazione Altre A.A. 5 / 7 39/40 Integrazione dell’ informazione sensoriale somatoestesica, visiva, uditiva, dell’ informazione sul piano del movimento con l’ input motivazionale limbico per la percezione delle caratteristiche spaziali tridimensionali e la manipolazione pianificata degli oggetti. LINGUAGGIO

CORTECCIA ASSOCIATIVA PARIETALE Svolge funzioni percettive somatiche, visive ed auditive integrate in percezioni complesse attinenti alla sfera “motoria” Elaborazione del contesto spaziale in cui si eseguono i movimenti volontari diretti a bersagli Preparazione del movimento, orientamento dell’attenzione Integrazione sensori-motoria per la funzione del linguaggio Parietale dorsale Aree 5 - 7 ventrale Aree 39-40 DESCRIZIONE DEGLI OGGETTI E DELLO SPAZIO PER L’AZIONE “OBJECT-DIRECTED”

5 Cortex Somatoestesica I Talamo n. Laterale Posteriore Output diffuso a tutta la corteccia Specifico per aree MII e premotorie Visiva prestriata Pulvinar Sostanza reticolare Locus coerulus, raphe 7 Specifico per corteccia temporale, giro paraippocampale (s. LIMBICO) L’input alla corteccia associativa parietale dorsale è da diverse modalità sensoriali L’output è comune e sovrapposto per altre areee corticali, motorie (soprattutto la 5) Associative prefrontali, temporali, cingolo, insula e per i nuclei della base

Nella generale sovrapposizione di inputs e outputs per le aree 5 e 7 si possono distinguere alcune caratteristiche che fanno ipotizzare le loro funzioni specifiche Input dal N. laterale Posteriore del talamo (specifico per questa area) AREA 5 output MOTORIO Funzione: processing e integrazione somatosensoriale per la programmazione del movimento SPL input reticolare AREA 7 output limbico- giro paraippocampale (area 5 no) Funzione: processing informazione visiva; attenzione, stato di veglia, emozioni

IPL Cortex prefrontale. 39/40 Output diffuso a tutta la corteccia Cortex Giro temporale sup. Talamo Pulvinar AREE 39/40 Funzione specifica: processing “pragmatico” degli oggetti; linguaggio, collaborazione a tutte le funzioni parietali

NEURONI “REACHING” DI SPL Neuroni che scaricano prima e durante movimenti solo quando object directed. La relazione tra attività e neuroni non è obbligata ma dipende dal contesto, dal significato del movimento Neuroni reaching sono stati identificati anche in IPL e in questo caso sembrano anche avere proprietà di MIRROR NEURONS

NEURONI MIRROR E RAPPRESENTAZIONE DELLE AZIONI Scoperti nella corteccia prefrontale (F5) della scimmia (bersaglio di IPL) Neuroni mirror scaricano sia nel caso che l’azione venga compiuta volontariamente o solo osservata Specifici per una o poche azioni della mano (grasp, hold etc)

NEURONI MIRROR E RAPPRESENTAZIONE DELLE AZIONI Neuroni mirror sono stati identificati anche nella corteccia prefrontale dell’uomo con metodiche non invasive (RMF) La funzione dei neuroni MIRROR potrebbe essere quella di generare con la loro scarica una rappresentazione interna del movimento. Questa rappresentazione potrebbe poi avere molte funzioni complementari tra cui l’apprendimento motorio e la comprensione del significato dell’azione osservata.

L’attività dei Mirron Neurons “rappresenta” l’azione goal-directed osservata Rispondono anche all’osservazione di azioni il cui scopo è “dedotto” Rispondono a suoni associati all’azione di interesse

MIRROR NEURONS IN IPL IPL and F5 sono reciprocamente connesse Science, 2005. Attività rappresenta azioni object-directed o goal-directed Rispondono anche se gli scopi sono dedotti Rispondono a suoni associati all’azione Rispondono ad azioni di ingestione o comunicazione della bocca IPL and F5 sono reciprocamente connesse

EMINEGLIGENZA SPAZIALE CONTROLATERALE Le sindromi neurologiche associate a lesioni parietali danno informazioni sulle funzioni cognitive ivi realizzate Lesioni del lobo parietale posteriore determinano: AFASIE se interessano soprattutto le regioni 39-40 (aprosodie se la lesione è localizzata nell’emisfero non dominante) AGNOSIE e APRASSIE complesse se interessano le aree 5-7 o tutto il lobo NEGLECT EMINEGLIGENZA SPAZIALE CONTROLATERALE

Il NEGLECT è una sindrome neurologica acquisita per la quale l’individuo non è in grado di riconoscere, riportare o fare ogni altro uso esplicito (cioè non è consapevole) dell’informazione presentata nell’emispazio visivo controlaterale alla lesione. Il neglect è un deficit nella risposta a stimoli che conduce all’incapacità di esplorare lo spazio extrapersonale controlaterale alla lesione con movimenti volontari della mano e degli arti. Distruzione del quadro di riferimento ego-centrico in aggiunta a un disordine sensoriale primario dovuto a un danno al sistema di coordinate multisensoriali che forniscono una rappresentazione stabile dello spazio centrato intorno al soggetto. Il NEGLECT si presenta in molte forme diverse e con gradi diversi di severità

Il NEGLECT è segno specifico di lesione parietale Caso clinico: donna di 65 anni con debolezza muscolare sinistra, inconsapevole della presenza del suo braccio sinistro, orientata solo verso la destra, inconsapevole e non preoccupata della sua condizione. Le immagini di RISONANZA MAGNETICA Mostrano lesioni nella divisione posteriore Dell’arteria cerebrale mediana destra, del lobo parietale infero-posteriore e della porzione posteriore del giro temporale superiore

NEGLECT: tendenza più o meno accentuata a “dimenticare” parti del corpo controlaterali alla lesione ed eventi che avvengono nella metà dello spazio extrapersonale che vi corrisponde. Copie di disegni fatte da pazienti con lesioni del lobo parietale dx

Disattenzione o neglect sensoriale Il NEGLECT non può essere attribuito in modo esclusivo a deficit motori o sensoriali. I suoi segni principali sono: Disattenzione o neglect sensoriale Deficit nella consapevolezza di stimoli (tattili, visivi, auditivi) presentati contro- lateralmente alla lesione (senza che vi siano lesioni dei sistemi e aree sensoriali) ESTINZIONE

Disattenzione o neglect sensoriale Il NEGLECT non può essere attribuito in modo esclusivo a deficit motori o sensoriali. I suoi segni principali sono: Disattenzione o neglect sensoriale Deficit nella consapevolezza di stimoli (tattili, visivi, auditivi) presentati contro- lateralmente alla lesione (senza che vi siano lesioni dei sistemi e aree sensoriali) Neglect personale negligenza della parte del corpo controlaterale alla lesione (disconoscimento dell’arto, vestirsi, radersi, pettinarsi solo da un lato)

Disattenzione o neglect sensoriale Il NEGLECT non può essere attribuito in modo esclusivo a deficit motori o sensoriali. I suoi segni principali sono: Disattenzione o neglect sensoriale Deficit nella consapevolezza di stimoli (tattili, visivi, auditivi) presentati contro- lateralmente alla lesione (senza che vi siano lesioni dei sistemi e aree sensoriali) Neglect personale negligenza della parte del corpo controlaterale alla lesione (disconoscimento dell’arto, vestirsi, radersi, pettinarsi solo da un lato) Neglect spaziale Difficoltà di lettura, di riproduzione di mappe, difficoltà a trattare oggetti tridimensionale, difficoltà di orientamento, allestesia (disordine dello schema corporeo) Più grave per lesione dx

Righ parietal damage

Il neglect spaziale riguarda anche le immagini mentali

Bisiach, E. , & Luzzatti, C. (1978) Bisiach, E., & Luzzatti, C. (1978). Unilateral neglect of representational space. Cortex, 14, 129-133.

Disattenzione o neglect sensoriale Il NEGLECT non può essere attribuito in modo esclusivo a deficit motori o sensoriali. I suoi segni principali sono: Disattenzione o neglect sensoriale Deficit nella consapevolezza di stimoli (tattili, visivi, auditivi) presentati contro- lateralmente alla lesione (senza che vi siano lesioni dei sistemi e aree sensoriali) Neglect personale negligenza della parte del corpo controlaterale alla lesione (disconoscimento dell’arto, vestirsi, radersi, pettinarsi solo da un lato) Neglect spaziale Difficoltà di orientamento, di riproduzione di mappe, difficoltà a trattare oggetti tridimensionale, allestesia (disordine dello schema corporeo) Anosognosia mancata consapevolezza/negazione del proprio deficit motorio o sensoriale, ammissione del deficit ma affermazione di “non importanza” dello stesso (anosodiaforia) Incapacità di interpretare gli input sensoriali come forme dotate di significato

Neglect: componente motoria del deficit

Lesione parietale Sin: Perdita intenzionalità di movimento nello Spazio extrapersonale controlat. Destro Nessun deficit per i riflessi Sin Dex

Lobo parietale: attivazione selettiva per movimenti nello spazio extrapersonale X = extrapersonal I = intrapersonal F = polo frontale O = polo occipitale

Neglect: DEFICIT SENSORIALE Normale acuità sensoriale (per esempio visiva e tattile) Agosie complesse: Asterognosia Deficit di ideazione Deficit di utilizzazione dell’informazione sensoriale Neglect: DEFICIT PERCEZIONE SPAZIALE Deficit di utilizzazione dell’informazione sensoriale per il suo inserimento in un quadro di riferimento di coordinate spaziali

Neglect: DEFICIT DI ATTENZIONE deficit di orientamento dell’attenzione verso stimoli nello Spazio extrapersonale controlaterale alla lesione (deficit più grave per lesione parietale dx)

Neglect: DEFICIT DI ATTENZIONE LESIONE PARIETALE Destra sinistra DIFFICOLTA’ A DISTOGLIERE L’ATTENZIONE