Ai confini della coscienza:la ricerca del contatto.. VALUTAZIONE E TRATTAMENTO LA CASISTICA Fisioterapista Grillenzoni Maria Grazia Riabilitazione Intensiva Ospedale di CORREGGIO AUSL di Reggio Emilia

…VALUTAZIONE IN NEGATIVO Un paziente che non risponde all’ordine verbale semplice è definito clinicamente in STATO VEGETATIVO (SV)… …VALUTAZIONE IN NEGATIVO

Assenza di consapevolezza CORTECCIA DISABITATA Assenza di consapevolezza di sé e dell’ambiente STATO VEGETATIVO (SV)

CORPO INTRAPPOLATO Il paziente è incapace di obbedire a un comando motorio semplice, pur in presenza di un certo contenuto di coscienza, a causa di altri deficit neurologici. NON STATO VEGETATIVO (NSV)

SETTING Un sistema di valutazione e trattamento articolato su una SEMEIOLOGIA GLOBALE e COMPLESSA che permette di valutare “IN POSITIVO” il paziente in risveglio dal coma di cogliere tutto ciò che il paziente manifesta di amplificare i segni che il paziente rende noti durante lo svolgimento di una azione guidata-trasdotta dal terapista, inserita in un contesto significativo

APPROCCIO INTERATTIVO CON IL SNC , CHE E’ UN SISTEMA ATTIVO-CAPTATORE, PUO’ INDURRE MODIFICAZIONI? QUALI? RESPONSABILITA’ DELLE SCELTE E DELLE MODALITA’, DELL’INDUTTORE-TERAPISTA L’OSSERVAZIONE / ASCOLTO ATTIVO DEL PAZIENTE, TRAMITE LA CORPOREITA’ DI CHI DIRIGE L’AZIONE

Terapista TECNICO-TRASDUTTORE ?? Delle NUOVE SENSAZIONI FISICHE Della NUOVA, RESIDUA e COMPLESSA MOTRICITA’ Delle NUOVE COMPETENZE CHE OCCORRONO PER INTER-AGIRE CON SE’ STESSO (paziente), CON LO SPAZIO EXTRA PERSONALE E CON L’AMBIENTE

DINAMIZZARE: verbale-tattile-corporeo Attivazione – elicitazione Utilizzo le uscite, qualunque siano, del SNC. Il terapista diventa “il tramite”, il “prolungamento corporeo” del paziente, in un contesto conosciuto nel premorboso (una sua consuetudine) Creare movimento nella funzione, in situazione già conosciute favorisce la percezione e può far scaturire: Reazione, per la riorganizzazione del SNC con incremento del tono e varia distribuzione, senza movimenti a contenuto corticale. Anticipazione,espressione della acquisizione di dati in memoria procedurale

INSIEME gli STIMOLI verbale - tattile - corporeo COINVOLGONO DIRETTAMENTE IL PAZIENTE NELL’ESPERIENZA- OCCASIONE IN MOVIMENTO PROVOCANO REAZIONE, EMOZIONE, APPRENDIMENTO, SUPERANDO I LIMITI DELLA LESIONE AIUTANO A DECODIFICARE ATTRAVERSO IL “SUO” REPERTORIO MOTORIO L’ESPERIENZA INDOTTA “DETERMINANO IL CONSENSO PERCETTIVO ELUDENDO IL SNC, ADDOMESTICANO LA PATOLOGIA” INDUCONO REAZIONE , L’INTUIZIONE DI MOVIMENTO, POI AZIONE NELLA FUNZIONE, SARA’ ESPRESSIONE DI CONTENUTO DI COSCIENZA ?

CORTECCIA “DISABITATA”? “CORPO INTRAPPOLATO”? Istinto Sensazioni Pulsioni PRIMITIVO REAZIONE PREVEDIBILE, CON MOVIMENTI STEREOTIPATI REAZIONE MODIFICABILE, IL PAZIENTE INTERAGISCE

Grazie !