“LA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI DELL’EMILIA-ROMAGNA “ XII CONFERENZA NAZIONALE DEGLI OSPEDALI ESERVIZI SANITARI PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTE Health Promoting Hospitals & Health Services (HPH) “Progetti per la Rete HPH. Obiettivi di qualità.” OSPEDALE SENZA DOLORE “LA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI DELL’EMILIA-ROMAGNA “ 16-17-18 ottobre 2008 Milano Elena Marri, Eugenio Di Ruscio Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali Servizio presidi ospedalieri

Welfare universalistico, solidale ed equo, radicato nelle comunità locali e nella regione PIANO SOCIALE E SANITARIO 2008 -2010 DELIBERAZIONE DELL’ASSEMBLEA LEGISLATIVA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA 22 maggio 2008, n. 175 (Proposta della Giunta regionale in data 1 ottobre 2007, n. 1448) L’HOSPICE E LA RETE DELLE CURE PALLIATIVE L“OSPEDALE SENZA DOLORE” L’ACCREDITAMENTO DEI CENTRI DI TERAPIA DEL DOLORE

Migliorare i processi assistenziali Aumentare la sensibilità CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO ACCORDO TRA MINISTERO DELLA SANITÀ, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME SUL DOCUMENTO DI LINEE GUIDA INERENTE IL PROGETTO "OSPEDALE SENZA DOLORE" FINALITA’ Migliorare i processi assistenziali Aumentare la sensibilità Cambiare le aspettative Integrare il progetto nella gestione della qualità Diffondere la lotta al dolore dall’ospedale al territorio GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANA Serie Generale - n. 149 del 29-06-2001

ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA “OSD” Indagini epidemiologiche Sostegno alla formazione continua Promozione della stima formale del dolore Sollecito della registrazione del “punteggio” Diffusione raccomandazioni/linee guida Applicazione norme farmaci oppioidi Informazione e comunicazione Gestione del dolore nell’accreditamento Valutazione dei risultati “Il dolore è un’esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole, associata a un danno tissutale reale o potenziale, o descritta in termini di tale danno“ IASP (ASSOCIAZIONE INTERNAZIONALE PER LO STUDIO DEL DOLORE) QUINTO SEGNO VITALE

GIORNATA NAZIONALE DEL SOLLIEVO 29 Maggio 2008 INDAGINE SULLA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI DELL’EMILIA-ROMAGNA 100,0 8.887 Totale Generale 12,4 1.098 AIOP 32,7 2.908 Aziende Ospedaliere 54,9 4.881 Aziende USL % N.ro Schede 44 % del campione nazionale (8.887/ 20.389) Se sta percorrendo la faticosa e difficile strada della malattia e della sofferenza, La invitiamo a rispondere a poche e semplici domande. Le Sue risposte (anonime) serviranno a… …DAR VOCE ALLA SUA SOFFERENZA

ETÀ E SESSO - ANNO 2007 Maschi 3.881 7 99 63 Femmine 4.159 102 N. MIN MAX Età media Maschi 3.881 7 99 63 Femmine 4.159 102

ANDAMENTO DEL DOLORE NEL PERIODO ANNI 2002-2004-2007

DOLORE E AREA DI RICOVERO Indagine del 29 Maggio 2007 Assente Lieve Moderato Intenso n % Precedente rilevazione % Chirurgica 323 13.5% 724 30.3% 970 40.6% 374 15.6% 19,9% Medica 712 17.0% 976 23.4% 1601 38.3% 888 21.3% 27,3% Oncologica 100 19.4% 156 190 36.9% 69 13.4% 19,5% Totale 1.135 16.0% 1.856 26.2% 2.761 39.0% 1.331 18.8% Chi2=83.8 g.l.=6 p<0.0001

GENERE E DOLORE Odds ratio Intervallo di conf. al 95% Uomini 1.0 Donne Assente Lieve Moderato Intenso n % Uomini 624 18.3% 934 27.4% 1.293 37.9% 558 16.4% Donne 520 13.9% 954 25.5% 1.497 40.0% 770 20.6% Totale 1.144 16.0% 1.888 26.4% 2.790 39.0% 1.328 18.6% Odds ratio Intervallo di conf. al 95% Uomini 1.0 Donne 1.3 (1.17-1.49)

COSA DESIDERA ADESSO PER PROVARE SOLLIEVO? 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 Dare un senso alla mia sofferenza Sperare con più forza Luogo di cure più conforetevole Aiuto morale e spirituale Sostegno psicologico Aiuto economico per le terapie Assistenza sanitaria a casa Maggiore autosufficienza nel movimento Essere rassicurato e tranquillizzato Non essere di peso ai miei familiari Informazioni complete e chiare sulle terapie Presenza di persone care Sentire meno dolore

COSA L'HA SORPRESA POSITIVAMENTE DURANTE IL RICOVERO?

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE L’esperienza dell’Emilia-Romagna dimostra la sostenibilità dei presupposti programmatori Dall’indagine si evince l’aumento della consapevolezza del diritto a conoscere e ad essere coinvolti sulle scelte che riguardano la salute Emerge la necessità di una comunicazione efficace, “ con parole semplici” , per rendere più umano il rapporto tra operatori sanitari e persone ricoverate La formazione, la comunicazione e la condivisione dei saperi sono leve di cambiamento La Regione Emilia-Romagna nell’evoluzione del sistema a rete interverrà tra l’altro per il potenziamento dei percorsi ospedale-territorio