Gruppo regionale veneto dei patologi dello screening mammografico Padova, 14 dicembre ° Confronto interistituzionale in patologia mammaria da screening Enrico Orvieto U.O. di Anatomia Patologica Azienda Ospedaliera di Padova

Obiettivo Rivalutare il grading secondo Elston&Ellis di 20 casi già diagnosticati nel I° round Rivalutare il grading secondo Elston&Ellis di 20 casi già diagnosticati nel I° round Effettuare uno score separato per ogni parametro Effettuare uno score separato per ogni parametro Valutare le mitosi su campi definiti e uguali per tutti Valutare le mitosi su campi definiti e uguali per tutti

Formazione di dotti score 1: più del 75% dellintera neoplasia costituita da dotti Score 2: 10–75% dellintera neoplasia costituita da dotti Score 3: meno del 10% dellintera neoplasia costituita da dotti

Atipia nucleare/pleomorfismo Score 1: nuclei only slightly larger than benign breast epithelium (< 1.5 × normal area); minor variation in size, shape and chromatin pattern Score 2: nuclei distinctly enlarged (1.5–2 × normal area), often vesicular, nucleoli visible; may be distinctly variable in size and shape but not always Score 3: markedly enlarged vesicular nuclei (> 2 × normal area), nucleoli often prominent; generally marked variation in size and shape but atypia not necessarily extreme 1: more than 75% of the whole carcinoma forms acini

Score 1 Score 2 Score 3

Conta mitotica Abbiamo considerato unarea complessiva, suddivisa in 2-3 rettangoli, pari a 10 campi del diametro di 0,50 mm Lo score era quindi il seguente Score 1: 7 Score 2: 8-14 Score 3: 15

3, 4 o 5 = grado 1 6 o 7 = grado 2 8 o 9 = grado 3 Score Finale

Casi sottoposti ad riesame collettivo casi in cui almeno uno dei tre score non era condiviso da almeno di 10/15 dei partecipanti casi in cui almeno uno dei tre score non era condiviso da almeno di 10/15 dei partecipanti Casi in cui i partecipanti si erano dispersi su tutti i tre score Casi in cui i partecipanti si erano dispersi su tutti i tre score

Formazione di dotti

Caso 8 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Caso 24 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 960 Grading Finale

Caso 25 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 078 Grading Finale

Caso 29 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 186 Grading Finale

Caso 35 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 177 Grading Finale

Atipia nucleare/pleomorfismo

Caso 8 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Caso 11 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Caso 14 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Caso 16 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 168 Grading Finale

Caso 19 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Caso 26 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G3 Caso Grading Finale

Caso 27 Score 1 Score 2 Score 3 Caso G1G2G Grading Finale

Conta mitotica

Caso 7

12 mitosi = Score 2 Caso 7 Score 1 Score 2 Score2 Caso 7 483

Caso 9

9 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso 9 393

Caso 14

15 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso

Caso 16

11 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso627

Caso 19

5 mitosi = Score 1 Score 1 Score 2 Score 3 Caso933

Caso 22

9 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso465

Caso 25

18 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso249

Caso 26

10 mitosi = Score 2 Score 1 Score 2 Score 3 Caso681

Caso 29

21 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso357

Caso 35

25 mitosi = Score 3 Score 1 Score 2 Score 3 Caso537

Grading FINALE

In 8/20 casi vi era almeno un centro per ogni grado (sul grado divergente vi era un solo centro) In 8/20 casi vi era almeno un centro per ogni grado (sul grado divergente vi era un solo centro) In 14/20 casi almeno 10 centri concordavano sul grado complessivo In 14/20 casi almeno 10 centri concordavano sul grado complessivo

Caso 1 G210/15 Caso 4 G313/15 Caso 7 G311/15 Caso 8 G113/15 Caso 9 G311/15 Caso 10 G312/15 Caso 11 G113/15 Caso 14 G310/15 Caso 15 G313/15 Caso 16 G38/15 Caso 18 G314/15 Caso 19 G110/15 Caso 22 G39/15 Caso 24 G19/15 Caso 25 G38/15 Caso 26 G210/15 Caso 27 G112/15 Caso 29 G28/15 Caso 34 G212/15 Caso 35 G2/G37/15

Formazione tubuliGrading NucleareNumero mitosi Caso 1 Caso 4 Caso 7 x Caso 8 xx Caso 9 x Caso 10 Caso 11 x Caso 14 xx Caso 15 Caso 16 xx Caso 18 Caso 19 xx Caso 22 x Caso 24 x Caso 25 xx Caso 26 xx Caso 27 x Caso 29 xx Caso 34 Caso 35 xx

k grado di accordo scarso modesto moderato sostanziale quasi perfetto Coefficiente DI Kendall's Kappa di concordanza generalizzata minimo= -1 discordanza max (ranghi in ordine opposto) max= +1 concordanza max (ranghi coincidenti)

K COMPLESSIVO COEFF. DI Kendall's GRADING NUCLEARE 0,390,65 score 1 0,16 score 2 0,29 score 3 0,56 FORMAZIONE TUBULI 0,460,69 score 1 0,57 score 2 0,20 score 3 0,55 SCORE MITOSI 0,270,59 score 1 0,30 score 2 0,90 score 3 0,36 GRADING FINALE 0,350,71 score 1 0,50 score 2 0,12 score 3 0,43