LE ARITMIE A cura di Dott. Giuseppe Vergara Coordinatore del Dipartimento Cardiovascolare del Trentino Direttore della Divisione di Cardiologia dell’Ospedale S.Maria del Carmine di Rovereto Cardio - Rovereto

LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ARITMIE ELETTRICO INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE Cardio - Rovereto

LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ARITMIE ELETTRICO INSUFF COR DISPNEA (respiro difficoltoso, affanno, “fiato corto) LA POMPA SCOMPENSO IL SISTEMA ELETTRICO ARITMIE CARDIPALMO (sensazione molesta del battito cardiaco) INSUFF COR (angina,infarto) LE CORONARIE ANGINA (dolore, oppressione stringimento al petto) Cardio - Rovereto

UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE LE ARITMIE CARDIACHE UNA VARIETA’ DI SITUAZIONI ACCUMUNATE DA UN DISORDINE DEL RITMO CARDIACO REGOLARITA’ FREQUENZA Il sintomo caratteristicodi una aritmia cardiaca è IL CARDIOPALMO kardìa = cuore + palmòs = vibrazione “ palpitazione cardiaca che si può manifestare sia in malattie organiche che in molte forme nervose o per intensa emotività” N. Zingarelli Vocabolario della lingua italiana 2001 Cardio - Rovereto

Franz van Mieris il vecchio Visita del medico Cardio - Rovereto

Jan Steen La fanciulla ammalata Cardio - Rovereto

L’ammalata d’amore Cardio - Rovereto

altrettanto normale…” “… il mio polso batte regolarmente, con un ritmo altrettanto normale…” William Shakespare ( Amleto, Atto III, Scena IV) Cardio - Rovereto

“Parvero assorti l’un l’altra nel ritmico battito” A.Fogazzaro Piccolo mondo moderno Cardio - Rovereto

“la musica delle sue parole sembrava battuta sul ritmo affaticato del suo cuore” A. Oriani, quartetto Cardio - Rovereto

“ …ad un ritmo precipitoso, il battere di un cuore sfrenato…” I. Svevo La coscienza di Zeno Cardio - Rovereto

NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO “… da ragazzo spiare i ragazzi giocare al ritmo balordo del tuo cuore malato…” Fabrizio De Andre’ “UN MALATO DI CUORE” NON AL DENARO, NON ALL’AMORE NE’ AL CIELO Cardio - Rovereto

LE ARITMIE CARDIACHE Una aritmia cardiaca non è, da sé, sempre espressione di cardiopatia, né un sintomo grave LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE O PRESAGIO DI SVENTURA? Cardio - Rovereto

MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE LE ARITMIE CARDIACHE MOLTO FREQUENTI NELLA POPOLAZIONE TRA LE CAUSE PIU’ FREQUENTI DI VISITA CARDIOLOGICA Cardio - Rovereto

Tachicardia sinusale IN GENERE LEGATA A CAUSE NON CARDIACHE (Febbre Anemia Iperiroidismo Strss Ecc.) VA ESCLUSO LO SCOMPENDO BATTITO VELOCE E REGOLARE INIZIO E TERMINE NON BRUSCO Cardio - Rovereto

Extrasistolia Sopraventricolare IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

Extrasistolia Ventricolare BISOGNA ESCLUDERE UNA CARDIOPATIA IN GENERE E’ UN FENOMENO BENIGNO MANCANZA DI BATTITO SEGUITO DA UNO PIU’ FORTE Cardio - Rovereto

Tachicardia Parossistica Sopraventricolare BATTITO VELOCE E ORDINATO INSORGENZA E FINE BRUSCA POLIURIA “CUORE MATTO” IN GENERE BENIGNA SI CURA BENE CON LA ABLAZIONE CON IL CATETERE 180 bpm Cardio - Rovereto

Fibrillazione atriale BATTITO VELOCE E DISORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale TALORA CUORE SANO. CARDIOPATIA DISTURBA MOLTO MA NON HA RISCHI IMMEDIATI FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

“…e gli fu presso e con un gesto pio gli pose al petto sopra il cuor la mano. Non vi sentì se non un tremolio d’ale d’uccello…” G.Pascoli, Paulo Uccello, dai Poemi Italici, 1910 Paolo Uccello, Battaglia Cardio - Rovereto

Flutter atriale SPESSO IL BATTITO CARDIOPATIA PUO’ ESSERE NORMALE E ORDINATO TALORA: poliuria affaticamento astenia ridotta capacita’ funzionale SPESSO CARDIOPATIA NON DISTURBA MOLTO MA AFFATICA IL CUORE SPESSO IL PAZIENTE HA ANCHE FIBRILLAZIONE FAVORISCE IL TROMBO- EMBOLISMO Cardio - Rovereto

Tachicardia Ventricolare Non Sostenuta CARDIOPALMO I DISTURBI DIPENDONO DALLA DURATA IN GENERE, MA NON SEMPRE CARDIOPATIA RISCHI LEGATI ALLA ED ALLA COMPROMISSIONE DEL VENTRICOLO SX Cardio - Rovereto

Tachicardia Ventricolare Sostenuta CARDIOPALMO ANCINA DISPNEA SINCOPE TRANNE QUALCHE ECCEZIONE E’ SEMPRE UNA ARITMIA GRAVE E CON UNA CARDIOPATIA SOTTOSTANTE Cardio - Rovereto

fibrillazione ventricolare …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare CAUSA DELLA MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE Cardio - Rovereto

CAUSA DI MORTE IMPROVVISA …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare 7” 1’ 7’ 10’ 13’ CAUSA DI MORTE IMPROVVISA SE NON TRATTATA PRONTAMENTE 40’ Cardio - Rovereto

DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE …..Altro (raramente) fibrillazione ventricolare ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE RESUSCITATO ARRESTO CARDIACO DA FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE FV FV SHOCK PA ARRESTO CARDIACO

85% dei casi 15% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi PRESAGIO DI SVENTURA 15% dei casi Cardio - Rovereto

COSA FARE (il medico) LE ARITMIE CARDIACHE *ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA -anamnesi -sintomi di accompagnamento *ESCLUDERE CARDIOPATIA -esame clinico -indagini strumentali (ecg.eco,altri) *RASSICURARE IL PAZIENTE quando (spesso) è possibile *TRATTARE IL PAZIENTE nei casi,non frequenti, in cui e’ necesario -nessuno -angina (dolore al petto) -dispnea (respiro affannoso) -sincope ( perdita di coscienza) -poliuria (minzione abbondante) -ansia, paura Cardio - Rovereto

COSA FARE (il paziente) LE ARITMIE CARDIACHE COSA FARE (il paziente) *AIUTARE IL MEDICO AD ORIENTARSI SUL TIPO DI ARITMIA LA ARITMIA / PALPITAZIONE - è solo forte o anche veloce? E se veloce, quanto? -è regolare o irregolare? -se è irregolare, è completamente disordinata o la irregolarità ha una certa cadenza? -quando insorge? (a riposo,sotto sforzo, a stomaco pieno) -inizia e cessa bruscamente o gradualmente? -ha sintomi di accompagnamento e quali? -è il solo sintomo ? Cardio - Rovereto

Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi Il cardiopalmo è un sintomo fastidioso, ma non pericoloso, un sintomo di cui il paziente può lamentarsi, ma non preoccuparsi Cardio - Rovereto

cardiopalmo ansia/paura 85% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

cardiopalmo ansia/paura 85% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE INNOCENTE FOLLIA DEL CUORE 85% dei casi cardiopalmo ansia/paura Cardio - Rovereto

15% dei casi LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura SEGNO DI CARDIOPATIA GRAVE RISVOLTI EMODINAMICI RISCHIO ATTUALE O POTENZIALE Cardio - Rovereto

CORONAROGRAFIA E CAT. CARD LE ARITMIE CARDIACHE Presagio di sventura 15% dei casi TECNICHE DI IMAGING CORONAROGRAFIA E CAT. CARD FARMACI, ANGIPLASTICA BY-PASS DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA CARDIOPATIA DEFINIRE E TRATTARE “AL MEGLIO” LA ARITMIA HOLTER, LOOP REC., SEE FARMACI ABLAZIONE TC PMK E DEFIBRILLATORE Cardio - Rovereto

finchè non c’e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene LE ARITMIE CARDIACHE CONCLUSIONI - non sopravalutare, ma non sottovalutare finchè non c’e un parere medico - non preoccuparsene, ma occuparsene Cardio - Rovereto