COMMENTO ALLE. NUOVE TABELLE SUGLI. STUPEFACENTI: COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI: OPPORTUNITA’ E ATTEGGIAMENTO Dr. Romeo Salvi Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino

Raduno di WOODSTOCK 15-16-17 agosto 1969 Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

JIMI HENDRIX Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

JANIS JOPLIN Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

JIM MORRISON Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

JOHN BELUSHI Dr. Romeo Salvi

DECESSI DA ABUSO DI STUPEFACENTI IN ITALIA Dal 1973 al 1984: circa 1.680 Dal 1985 al 1995: circa 9.610 Dal 1996 al 2006: circa 9.510 (in calo dai 1.566 del 1996 ai 517 del 2006) TOTALE: 20.800 Uomini: 90% - Donne 10 % Dr. Romeo Salvi

Non esistono droghe leggere o pesanti “esiste la droga” L’uso di sostanze stupefacenti al di fuori di quello terapeutico è sbagliato Non esistono droghe leggere o pesanti “esiste la droga” Dr. Romeo Salvi

siringhe, lacci emostatici furti con scasso, rapine Impatto diretto con il mondo della FARMACIA siringhe, lacci emostatici furti con scasso, rapine Dr. Romeo Salvi

… passiamo all’argomento che ci interessa… Dr. Romeo Salvi

Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal 15/04/06) Dr. Romeo Salvi

Patologia neoplastica o degenerativa (allegato III bis) LEGGE 49/2006 TAB.II A Aggiornato al 3/10/2006 Patologia neoplastica o degenerativa (allegato III bis) Dr. Romeo Salvi

Art. 2 Decreto 26.09.08 Dal 14-11-2008 per OXICONTIN 5 – 10 mg non è più necessaria la triplice copia (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID) Dr. Romeo Salvi

Nuova ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR) (in vigore dal 31/03/06) Dr. Romeo Salvi

PRESCRIZIONI La ricetta può comprendere fino a: 2 medicinali diversi tra loro o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni Dr. Romeo Salvi

ELEMENTI DELLA RICETTA Cognome e nome dell’assistito o del proprietario dell’animale Dose prescritta, posologia e modo di somministrazione Indirizzo e numero di telefono professionale del medico Data e firma del medico Timbro personale del medico Dr. Romeo Salvi

30 giorni escluso quello di emissione TERMINE DI VALIDITA’ DELLA RICETTA 30 giorni escluso quello di emissione Dr. Romeo Salvi

ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA Controllo della regolarità della ricetta Prelievo dei farmaci dall’armadietto chiuso a chiave Annotazione degli estremi di un documento dell’acquirente Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia Annotazione del prezzo praticato Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall’ultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti Consegna all’assistito della terza copia della prescrizione Dr. Romeo Salvi

SI Conservazione per 5 anni dalla data dell’ultima registrazione REGISTRO DI ENTRATA E USCITA SI Conservazione per 5 anni dalla data dell’ultima registrazione Dr. Romeo Salvi

BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO STUPEFACENTI SI 2 modelli Dr. Romeo Salvi

Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Vecchio modello distribuito dall’Ordine dei Farmacisti (personalmente al titolare/direttore di farmacia) Dr. Romeo Salvi

Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti Formato da: 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni ) Oppure Stampato estemporaneamente numerato secondo progressione numerica annuale Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07) Dr. Romeo Salvi

Cosa si intende per ‘documento di riconoscimento valido’? Carta d’identità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione, patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d’armi, tessere di riconoscimento munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da un’amministrazione dello Stato. Dr. Romeo Salvi

conosce personalmente l’utente sprovvisto di documento, può Se il farmacista conosce personalmente l’utente sprovvisto di documento, può dispensare il farmaco? NO Dr. Romeo Salvi

ORDINE DEI FARMACISTI DI PESARO E URBINO Prot. 246/07 Pesaro, 25 luglio 2007 AI TITOLARI E AI DIRETTORIDELLE FARMACIE DELLA PROVINCIA - LORO SEDI OGGETTO: Convegno “I nuovi oppiacei e gli analgesici nella terapia del dolore” - Fano Gentile collega, l’Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino chiede la tua collaborazione, facoltativa, per un’indagine conoscitiva in riferimento all’argomento del Convegno di cui all’oggetto. Nel 2006 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse: O Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco O Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco O Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore O Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Se intendi farlo, sei pregato di trasmettere all’Ordine questa lettera, compilata, via fax al n. 0721/378112 entro venerdì 3 agosto 2007. Cordiali saluti. IL PRESIDENTE Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

Quasi la metà delle farmacie della provincia di Pesaro e Urbino ha risposto come segue: Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

Quasi la metà delle farmacie della provincia di Pesaro e Urbino ha risposto come segue: Farmaci scaduti per la terapia del dolore Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

ORDINE DEI FARMACISTI DI MACERATA ALLE FARMACIE DELLA PROVINCIA Nel 2007 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse: Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore Dr. Romeo Salvi

Più della metà delle farmacie della provincia di Macerata (56 su 100) ha risposto come segue: Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco e farmaci scaduti/non scaduti. Escluso Co-efferalgan cpr. Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

Dato aggregato indicativo grossisti Provincia PU (proiezione) VENDITE NELLA PROVINCIA (volumi) ACTIQ CP 4 dosaggi: 402 DEPALGOS CP 3 dosaggi: 111 DUROGESIC SI. 4 dosaggi: 4500 MORFINA CLO. FL 4 dosaggi: 6540 MSCONTIN CP 4 dosaggi: 861 ORAMORPH FL/SC: 231 OXYCONTIN CP 3 dosaggi: 311 TRANSTEC SIST. 3 dosaggi: 463 Dato aggregato indicativo grossisti Provincia PU (proiezione) Dr. Romeo Salvi Dr. Romeo Salvi

SPESA FARMACEUTICA NELLA PROVINCIA per la TERAPIA DEL DOLORE DI PESARO E URBINO ANNO 2006 € 69.454.061 di cui circa € 207.868 = 0,3 % per la TERAPIA DEL DOLORE Dr. Romeo Salvi

SPRECHI… Per la provincia di Pesaro e Urbino, si calcolano circa 10.000 € + i costi per la distruzione che vede gli Uffici Farmaceutici direttamente interessati Dr. Romeo Salvi

PROBLEMI QUANDO IL FARMACISTA SI TROVA RICETTE MEDICHE Compilate in maniera irregolare Che superano i 30 giorni di terapia Riproposte prima della fine della terapia in atto Superamento delle dosi massime Dr. Romeo Salvi

RISPOSTE Il documento è nullo Nel caso di adeguamento della cura Solo per le preparazioni galeniche Dr. Romeo Salvi

Problemi che incontra il cittadino Scarsa privacy Il farmacista modifica l’atteggiamento nel modo di approccio quando vede la ricetta medica per stupefacenti Commento quasi sempre a voce alta Richiesta dei documenti in modo perentorio Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista non si astiene da commenti, a volte sarcastici Dr. Romeo Salvi

ATTEGGIAMENTO CONSIGLIATO Procurare in tutti i modi i farmaci Creare e promuovere direttamente o attraverso le istituzioni un canale di informazione con i prescrittori Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli altri Controllare con tranquillità la ricetta Assumersi la responsabilità diretta di contattare il medico Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con discrezione Dr. Romeo Salvi

IL COMPORTAMENTO DEL FARMACISTA DI FRONTE ALLO STATO DI NECESSITA’ Interpretazione delle norme con buon senso ed assunzione di responsabilità Dr. Romeo Salvi

(appunti del Prof Lucio Monaco) delle Sostanze Stupefacenti: Aspetti Legislativi (appunti del Prof Lucio Monaco) Controllo sulla Circolazione delle Sostanze Stupefacenti: Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta dei registri di carico e scarico Dr. Romeo Salvi

Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a 25.822€ Art. 68 legge 309/90 Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a 25.822€ Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in caso di colpa che di omissione), con sanzione pecuniaria alternativa a quella detentiva Oblazione: si può evitare il processo con una pena pecuniaria pari a metà del massimo dell’ammenda Art. 443 Codice Penale Reato estremamente grave: detenzione medicinali scaduti (o “guasti”) Reclusione da 6 mesi a 3 anni , multa 103€, processo inevitabile (no oblazione) Dr. Romeo Salvi

Correzione delle ricette Riconoscimento La ricetta è un atto pubblico: una qualunque manomissione è classificabile quindi con un “falso in atto pubblico”, con conseguenze reato penale Riconoscimento Qualora il farmacista è direttamente sicuro dell’identità della persona e ne conosce personalmente tutti i dati necessari ai relativi adempimenti, prevale il “dato sostanziale” rispetto a quello “formale” L’art. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli obblighi del farmacista nella distribuzione dei medicinali Dr. Romeo Salvi

STATO DI NECESSITA’ Situazione “limite”: situazione nella quale non è completamente possibile mettere d’accordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un pericolo e per “salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed in qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a prescindere il “violare la legge”. Dr. Romeo Salvi

www.ordfarmacistips.it Dr. Romeo Salvi

BEATLES ROLLING STONES Dr. Romeo Salvi

IMAGINE Dedicato a Fausto Filipponi … Imagine all the people Living life in peace... You may say I'm a dreamer But I'm not the only one … … Immagina tutta la gente vivere una vita in pace. Puoi darmi del sognatore, ma non sono il solo… Dedicato a Fausto Filipponi