Confronto tra il tonometro di Pascal e il tonometro di Goldmann Università degli Studi di Messina Dipartimento delle Specialità Chirurgiche Clinica Oculistica Direttore: Prof. G. Ferreri Confronto tra il tonometro di Pascal e il tonometro di Goldmann A.Roszkowska, L.De Grazia, M.Cirone, G.Ferreri

Tonometria a indentazione Tonometria ad applanazione ∆ p = ∆ f/ A corpo con cui viene esercitata la pressione F Membrana di BOWMAN convessità cornea A Pt Membrana di DESCEMET Distorsione corneale

APPLANAZIONE Legge di Imbert-Fick Tonometro di Goldmann APPLANAZIONE Legge di Imbert-Fick Forza Pressione La pressione dentro una sfera ideale equivale alla forza necessaria ad appiattire una area nota della superficie della sfera stessa. P - pressione dentro la sfera F - forza nota A - area nota P = F/A

Principio di Imbert - Fick SFERA IDEALE : Ultrasottile Flessibile Asciutta

CURVATURA CORNEALE SPESSORE CORNEALE DIAMETRO CORNEALE MODULO ELASTICO

Secondo alcune formule anche di 10-12 mmHg Correlazione significativa tra lo spessore corneale centrale e la pressione oculare misurata con tonometro di Goldmann SPESSORE CORNEALE PIO SOVRASTIMATA SOTTOSTIMATA Secondo alcune formule anche di 10-12 mmHg

CURVATURA CORNEALE P.I.O. SOVRASTIMATA SOTTOSTIMATA

TONOMETRIA DINAMICA A PROFILO Aderenza dei profili Sensore pressione Non distorsione corneale

Dynamic Contour Tonometer (DCT) Tonometro dinamico a profilo di Pascal Sensore pressione DCT legge i valori sistolici e diastolici della curva della pressione delle pulsazioni oculari in modo costante.

Interpretazioni delle letture dei tonometri Comparazione dei metodi (bulbi cannulati): IOP manometrica "reale" Letture DCT (PASCAL) Letture GAT (Goldmann) Letture PTG (pneumatonografo)

Tonometria in caso di occhi sottoposti a LASIK occhi non trattati occhi trattati GOLDMANN PASCAL

MATERIALI E METODI 37 pazienti (18 M e 19 F) Età: 24-65 anni (media 37,66 ± 16,44) 74 occhi (42 dopo trattamento laser)

E’ stata considerata la correlazione tra: Goldmann e K medio Pascal e K medio Goldmann e spessore corneale centrale Pascal e spessore corneale centrale

Risultati Tutti Non operati Operati Goldmann Pascal Spessore corneale 14,7 ±2,0 15,3 ± 1,9 14,2 ± 2,0 Pascal 16,8 ± 2,2 17,0 ± 2,6 16,6 ± 1,7 Spessore corneale 517,5 ± 48,4 552,3 ± 28,4 492,1 ± 44,0 K medio 41,8 ± 1,8 43,7 ± 1,0 41,1 ± 1,5 P=0,03 2,1 P<0,0001 1,7 P<0,005 2,4 P<0,0001 P=0,4 I valori di Goldmann cambiano significativamente nelle cornee modificate chirurgicamente I valori di Pascal restano pressochè invariati

Correlazione Goldmann - K p = 0,000 r = -0,749

Correlazione Pascal - K p = 0,119 r = 0,176

Correlazione Goldmann – Spessore corneale centrale p = 0,000 r = 0,488

Correlazione Pascal – Spessore corneale centrale p = 0,66 r = 0,054

Conclusioni Tonometria a profilo Misura la IOP in modo accurato È indipendente dalle proprietà biomeccaniche della cornea (spessore corneale centrale, raggio corneale,rigidità) La IOP dinamica fornisce informazioni diagnostiche supplementari: la OPA (Ocular Pulse Amplitude: ampiezza pulsazioni oculari)

Grazie