REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T. TRATTAMENTO DELL’ EMC NELLA MALATTIA DI LYME REIBALDI M., MOTTA L., PIGNATARO T. XXXI CONGRESSO S.O.Si Ragusa 7-9 aprile 2006
Malattia di Lyme Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi Agente causale: Borrelia burgdoferi (spirocheta) Vettore: zecca Manifestazioni sistemiche: evoluzione in 3 stadi I Stadio (3-30gg): coinvolgimento cutaneo ( eritema migrante) II Stadio (mesi): coinvolgimento neurologico (cefalea, meningite) e cardiaco (difetti di conduzione a-v) III Stadio (mesi-anni): coinvolgimento articolare (artrite ad andamento cronico)
Manifestazioni oculari I stadio: congiuntiviti II e III stadio: episcleriti, cheratiti, parsplaniti, corioretiniti, neuroretiniti Rara associazione tra M. di Lyme ed E.M.C. (Karma A. et al., Retina 1996)
Caso clinico o C.L. 34aa + 2003: infezione da B. burgdoferi Diagnosi: malattia di Lyme Sintomi sistemici: febbre, eritema migrante, artralgia Sintomi oculari: assenti Trattamento: Doxiciclina (200 mg/die per os x 4 settimane) 2005: febbricola, IgM assenti, IgG presenti, indici di flogosi lievemente aumentati (VES, PCR) Improvviso calo del visus in OD (2/10; VII DW; A+) Segmento anteriore OD: n.d.r Fundus OD: EMC clinicamente significativo IOP: OD 14 mmHg Caso clinico
GIUGNO 2005 Visus OD: 2/10; VII DW; A+ IOP: 14 mmHg Spessore foveale: 618
(Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000) TRATTAMENTO 4 settimane SISTEMICO: Ceftriaxone disodico e.v. per 15 gg per os per 15gg (Guidelines from the Infectious diseases society of America 2000) TOPICO: Ketorolac (x2) (Flach AJ, Am J Ophtalmol 1991)
DOPO 3 GG DAL TRATTAMENTO AGOSTO 2005 Visus OD: 2/10;VII DW;A+ IOP: 14 mmHg Spessore foveale: 608 Visus OD: 8/10;I DW;A- IOP: 16 mmHg Spessore foveale: 212 I.V.T. 4mg
Visus OD: 10/10; I DW; A- IOP: 15 mmHg Spessore foveale: 185 FOLLOW UP 6 MESI Visus OD: 10/10; I DW; A- IOP: 15 mmHg Spessore foveale: 185
Conclusioni Prima evidenza di trattamento efficace nell’EMC associato a M. di Lyme Eccellente capacità plastica della retina