Leggere i bisogni educativi speciali attraverso il modello ICF Che cosa è l’ICF? Come nasce? Struttura concettuale dell’ICF Le componenti dell’ICF Funzionamento, disabilità, attività e partecipazione L’ICF e l’alunno con bisogni speciali Capacità, performance, barriere e facilitatori Funzioni corporee e funzioni mentali Funzioni mentali Attività e partecipazione Compiti e richieste generali La Comunicazione Mobilità Cura della propria persona e vita domestica Interazioni e relazioni interpersonali Aree di vita principali Cosa consente di fare l’ICF? L’importanza dell’attività e della partecipazione Quali limiti?

L’inclusione scolastica e sociale è un diritto “L’inclusione è un diritto fondamentale ed è in relazione con il concetto di “appartenenza”. Le persone con e senza disabilità possono interagire come persone alla pari. Un’educazione inclusiva permette alla scuola regolare di riempirsi di qualità: una scuola dove tutti i bambini sono benvenuti, dove possono imparare con i propri tempi e soprattutto possono partecipare, una scuola dove i bambini riescono a comprendere le diversità e che queste sono un arricchimento. La diversità diventa , così, normale. E lo stesso per il lavoro , per i trasporti, per la vita sociale e culturale. Scopo dell’inclusione è quello di rendere possibile, per ogni individuo, l’accesso alla vita “normale” per poter crescere e svilupparsi totalmente”.(Andrea Canevaro)

Che cosa è l’ICF? Acronimo di “International classification of functionning , disability and health” Si tratta della classificazione internazionale del funzionamento della disabilità e della salute accettato in sede di Organizzazione Mondiale della salute da 191 paesi . Questa classificazione approvata nel maggio 2001 serve da standard internazionale per misurare e classificare salute e disabilità Nelle classificazioni internazionali dell’OMS le condizioni di salute in quanto tali (malattie, disturbi, lesioni) vengono classificate principalmente nell’ICD-10(acronimo di International statistical classification of diseases and related health problems) che fornisce un modello di riferimento eziologico. Per quanto riguarda i disturbi mentali esiste la classificazione internazionale dell’OMS “Diagnostic and statistical Manuel of Mental disorders” , nota come DSM-4(ultima edizione risalente al 1994)

Come nasce? Anni di lavoro hanno portato al processo di revisione dell’ICIDH 1980; iniziato dall’OMS nel 1993(Classificazione internazionale delle menomazioni, della disabilità e degli handicap) Nel 1998 ha avuto luogo Udine la prima Consensus Conference italiana, uno dei momenti di revisione e validazione della classificazione richiesta dall’OMS a tutti i centri partecipanti al lavoro.

Struttura concettuale dell’ICF Questo nuovo approccio parla di salute e di funzionamento globale La situazione di una persona viene letta e compresa in modo olistico e complesso, da diverse prospettive e in modo interconnesso L’approccio è globale e integrato : la situazione di salute di una persona è la risultante globale delle reciproche influenze tra diversi fattori:a. condizioni fisiche e b. fattori contestuali. Viene presa in considerazione l’interazione tra fattori soggettivi(fisici e psichici) e fattori esterni- contestuali.

Le componenti dell’ICF L’ICF prende in considerazione la globalità della persona con disabilità in interazione con il contesto: Le funzioni corporee: funzioni fisiologiche dei sistemi corporei incluse le funzioni psicologiche Le strutture corporee: le parti anatomiche del corpo(organi,arti e loro componenti) Le menomazioni: problemi nella funzione o nella struttura del corpo L’attività: l’esecuzione di un compito o di un’azione da parte di un individuo La partecipazione: coinvolgimento attiva in una situazione di vita Le limitazioni dell’attività: le difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività Le restrizioni della partecipazione: i problemi che un individuo può sperimentare nel coinvolgimento nelle situazioni di vita I fattori ambientali: gli atteggiamenti, l’ambiente fisico e sociale in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza Abbiamo una integrazione del modello medico e del modello sociale: integrazione delle varie prospettive di funzionamento (un approccio di tipo bio-psico-sociale)

Alcuni riferimenti teorici Approccio transazionale: la comunicazione è vista come una transazione(scambio)(Analisi transazionale.Eric Berne,Carl Rogers; teoria transazionale dell’educazione: John Dewey) Approccio antropologico Approccio ecologico: ecosistema e sistema di relazioni(G.Bateson e U.Bronfenbrenner) Teoria delle capacità(A.Sen e M.Nussbaum) Aspetti culturali: un modello transculturale? Il concetto “occidentale” di salute

Funzionamento, disabilità, attività e partecipazione L’ICF organizza le informazioni su funzionamento e disabilità in due parti: Parte 1: funzionamento e disabilità: la componente del corpo comprende due classificazioni: una per le funzioni dei sistemi corporei e una per le strutture corporee. Parte 2: fattori contestuali con fattori ambientali esterni e fattori ambientali personali Funzionamento:un termine ombrello che comprende le funzioni corporee, le attività e la partecipazione Disabilità: termine ombrello che comprende menomazioni, limitazioni dell’attività e restrizioni della partecipazione

L’ICF e l’alunno con bisogni speciali L’alunno che viene conosciuto e compreso, nella complessità dei suoi bisogni attraverso il modello ICF può evidenziare difficoltà specifiche in vari ambiti: Condizioni fisiche: malattie varie, fragilità, situazioni cromosomiche particolari e lesioni Strutture corporee: mancanza di un arto, di una parte della corteccia cerebrale Funzioni corporee: deficit visivi, motori, attentivi, di memoria Attività personali:scarse capacità di apprendimento di applicazione delle conoscenze, di pianificazione delle azioni, di comunicazione e di linguaggio , di autoregolazione metacognitiva, di interazione sociale, di autonomia personale e sociale , di cura del proprio luogo di vita Partecipazione sociale: difficoltà a rivestire ruoli diversi e a partecipare a situazioni sociali e contestuali diverse Fattori contestuali esterni: famiglia problematica, situazione sociale difficile, cultura diversa Fattori contestuali personali: scarsa autostima, reazioni emozionali eccessive, scarsa motivazione Il modello ICF ci aiuta a leggere le diverse situazioni di difficoltà degli alunni

Capacità, performance, barriere e facilitatori Nelle diverse componenti delle funzioni e delle strutture corporee attraverso le attività e la partecipazione vengono individuate le capacità, le performance(applicazione delle conoscenze) e le barriere che possono impedire questo funzionamento. Per questa ragione vengono indicati i facilitatori che possono aiutare la persona a fare funzionare effettivamente le proprie capacità

Funzioni corporee e funzioni mentali Nelle funzioni fisiologiche dei sistemi corporei vengono incluse le funzioni psicologiche: funzioni mentali, funzioni sensoriali, funzioni della voce e dell’eloquio, funzioni dei sistemi cardiovascolare, immunologico e dell’apparato respiratorio, funzioni genitorinarie, neuo-muscolscheletriche e correlate al movimento

Funzioni mentali Suddivise in due categorie: Funzioni mentali globali: funzioni della coscienza, dell’orientamento, intellettive, psico-sociali, del temperamento , della personalità, dell’energia e delle pulsioni Funzioni mentali specifiche: funzioni dell’attenzione, della memoria, psicomotorie, emozionali, percettive, del pensiero, cognitive a livello superiore, del linguaggio e del calcolo, di sequenza dei movimenti complessi, dell’esperienza di sé e del tempo

Attività e Partecipazione 1)-Apprendimento e applicazione delle conoscenze: esperienze sensoriali intenzionali:guardare, ascoltare, altre percezioni sensoriali intenzionali -Apprendimento di base:copiare,ripetere,imparare a leggere, imparare a scrivere , imparare a calcolare, acquisizione di abilità -Applicazione delle conoscenze: focalizzare l’attenzione, il pensiero, lettura, scrittura,calcolo, risoluzione di problemi,prendere decisioni

Compiti e richieste generali Intraprendere un compito singolo(semplice,complesso, autonomamente, in gruppo) Intraprendere compiti articolati(eseguire, completare, autonomamente e in gruppo) Eseguire la routine quotidiana(gestire, completare, gestire il proprio tempo e le proprie attività) Gestire la tensione e altre richieste di tipo psicologico(gestire la responsabilità, lo stress, le crisi, la tensione)

La comunicazione Comunicare/ricevere: ricevere messaggi verbali e non verbali; comunicare con:ricevere messaggi scritti (anche tramite il Braille) Comunicare/produrre: parlare, produrre messaggi non verbali(produrre gesti con il corpo, segni, simboli, disegni e fotografie), produrre messaggi nel linguaggio dei segni, scrivere messaggi Conversazione e uso di strumenti e tecniche di comunicazione: avviare una conversazione, mantenerla e terminarla, conversare con una persona, con molte persone, discussione con una o più persone

Mobilità Cambiare e mantenere una posizione corporea Cambiare la posizione corporea di base dell’essere sdraiati, accovacciati o inginocchiati , da seduti o in piedi, piegandosi e spostando il baricentro del corpo Trasferirsi(da seduti a sdraiati) Trasportare , spostare e maneggiare oggetti: con gli arti inferiori, uso fine della mano(raccogliere, afferrare, manipolare ecc…) Camminare e spostarsi(per breve distanze, per lunghe distanze) Muoversi usando un mezzo di trasporto

Cura della propria persona e vita domestica Lavarsi, prendersi cura di singole parti del corpo, bisogni corporali, vestirsi , mangiare , bere, prendersi cura della propria salute Procurarsi un posto in cui vivere, procurarsi i beni e i servizi, compiti casalinghi(preparare i pasti, fare i lavori di casa) Prendersi cura degli oggetti di casa e assistere gli altri (persone e animali)

Interazioni e relazioni interpersonali rispetto e cordialità nelle relazioni tolleranza Contatto fisico interazioni semplici e complesse relazioni interpersonali particolari(con persone autorevoli, con subordinati) relazioni formali, informali, con amici, conoscenti e sconosciuti relazioni familiari relazioni intime e sessuali

Aree di vita principali Istruzione: informale, prescolastica, scolastica, professionale e superiore Lavoro e impiego(acquisire, conservare e lasciare un lavoro) Vita economica e autosufficienza Vita sociale, civile e di comunità: vita nella comunità(informali, formali, associativa, tempo libero , religione, vita politica e cittadinanza)

Cosa consente di fare l’ICF? Misurare Valutare Comprendere Progettare Programmare L’ICF è uno strumento che non ci dice cosa fare ma che ci aiuta nella comprensione del processo di sviluppo del funzionamento delle capacità dell’alunno. Ci offre una griglia di lettura concettuale che permette d’impostare il lavoro dell’osservazione pedagogica e psico-pedagogica per progettare sul piano degli apprendimenti. Questo strumento va ad integrare altri strumenti già utilizzati nella scuola per chi lavora con alunni disabili o con bisogni speciali: diagnosi funzionale, profilo dinamico funzionale e piano educativo individualizzato.

L’importanza dell’attività e della partecipazione: un altro concetto di salute? L’ICF ci può aiutare a costruire la progettazione educativa e didattica partendo dalle potenzialità dell’alunno senza negare le disfunzionalità e le difficoltà. Spesso si ritiene che l’ICF riguardi soltanto le persone con disabilità , ma in realtà esso riguarda tutti gli individui. Infatti ognuno di noi, può incorrere nel corso della propria vita in una situazione di limitazione dell’attività e di restrizione della partecipazione(disabilità acquisite in seguito ad un incidente o una malattia oppure limitazioni temporanee) Il tema della salute è legato a quello del funzionamento delle capacità della persona attraverso l’attività e la partecipazione: questo significa che l’insegnante può usare questo strumento per costruire i percorsi e le mediazioni necessarie(facilitatori) che possono favorire il funzionamento effettivo di tutte le capacità dell’alunno.

Quali limiti? Il rischio di considerare l’ICF come una risposta definitiva? L’ICf continua tuttavia a collocarsi, nonostante le novità dell’impostazione antropologica, in una prospettiva essenzialmente diagnostica. L’impianto rimane comunque correlato all’idea di cura Non si può chiedere all’ICF sul piano della progettazione educativa e didattica quello che non può dare, cioè dirci cosa fare e come farlo.

ICF-CY: ICF children Il modello di classificazione ICF è stato rivisto nel 2005 e adattato per i minori: applicazione dello strumento al lavoro con i bambini Presupposti di partenza: Il bambino non è un piccolo adulto: ha dei bisogni e un funzionamento diverso Il bambino è un “obiettivo in movimento”(moving target) nella classificazione delle funzioni: cambiamenti rapidi delle varie fase evolutive attraverso attività e partecipazione L’importanza decisiva degli ambienti e dei contesti di vita del bambino per il funzionamento delle sue capacità e la sua partecipazione Favorire con gli indicatori del modello ICF la transizione verso l’età adulta(transizione vista come un processo complesso)

Funzionamento, salute e disabilità La salute del bambino: il suo funzionamento come interazione tra dimensione biologica e dimensione sociale Come funziona il bambino? Quali sono le sue capacità? Quali disabilità? Quali sono le sue performanze nelle attività di vita quotidiana? (famiglia, scuola) Come funziona lo sviluppo delle sue capacità in ruoli e situazioni diverse? Quali sono le condizioni e le circostanze che favoriscono gli apprendimenti e lo sviluppo delle capacità?

Struttura concettuale Funzioni e strutture corporee Funzioni psico-sociali globali Comunicazione Abilità e capacità di fare da sé Interazioni sociali ed interpersonali Sviluppo atipico (disabilità e disturbi) Attività e partecipazione: modalità Livelli di sviluppo attenzione Limitazioni: interazione sociale, comunicazione, apprendimenti rigidi , ripetittitivi e stereotipati

Apprendimenti Le funzioni del linguaggio Apprende attraverso il gioco Acquisizione dell’informazione e comprensione Acquisizione e utilizzo di concetti Le routine Adattamento ai cambiamenti Adattamento alle nuove richieste e a consegne diverse Controllo e gestione del proprio tempo e del proprio comportamento

Indicatori dei fattori a rischio del funzionamento Limitazioni all’attività e restrizione della partecipazione Prevenzione Intervento precoce L’ICF children è utile a : Documentare il profilo dinamico funzionale del bambino Capire le variabili interattive e contestuali che ostacolano o favoriscono lo sviluppo Individuare i facilitatori degli apprendimenti Progettare gli interventi educativi Costruire degli indicatori di valutazione dello sviluppo delle competenze e delle performance del bambino L’ICF children si riferisce a due approcci: il modello transazionale e l’approccio ecologico dello sviluppo umano