Teorie e tecniche di psicologia clinica La diagnosi nosografica e la diagnosi esplicativa

Diagnosi nosografica Assunto di base: I disturbi psicologici possono essere descritti e distinti tra loro sulla base di specifici insieme di sintomi

Diagnosi nosografica Fornisce una categorizzazione dei disturbi che rende possibile una comunicazione tra clinici basata su criteri condivisi

Diagnosi nosografica Attualmente sono in uso due sistemi di classificazione dei disturbi psicologici l’International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death (che include la classificazione dei disturbi psichici) giunto alla decima edizione (ICD-10) e il Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, giunto alla quarta edizione (DSM-IV) Ai fini del nostro corso prenderemo in considerazione in modo dettagliato il sistema diagnostico del DSM-IV

DSM-IV È stato pubblicato dall’American Psychiatric Association È il sistema di classificazione nosografica attualmente usato negli Stati Uniti e in molti altri paesi compresa l’Italia

DSM-IV caratteristiche generali

DSM-IV caratteristiche generali Ateoricità: Assunzione di una prospettiva descrittiva che non si esprime sulle cause dei disturbi psicologici Rende il manuale utilizzabile da clinici di diverso orientamento teorico

DSM-IV caratteristiche generali Diagnosi multiassiale Valutazione di ogni soggetto rispetto a 5 assi o dimensioni: ASSE I: Disturbi clinici e Altre condizioni che possono essere oggetto di attenzione clinica ASSE II: Disturbi di personalità e Ritardo mentale ASSE III: Condizioni mediche generali ASSE IV: Problemi psicosociali e ambientali ASSE V: Valutazione globale del funzionamento

DSM-IV diagnosi multiassiale Disturbi clinici 15 classi di disturbi ognuna delle quali contiene la descrizione dei criteri diagnostici dei singoli disturbi psicologici compresi nella categoria I disturbi sono concepiti come entità discrete e distinte tramite criteri di inclusione ed esclusione ASSE I Altre condizioni che possono essere oggetto di attenzione clinica Sono codificate in 6 categorie

DSM-IV diagnosi multiassiale Disturbi della personalità Sono presi in considerazione i criteri diagnostici di 11 disturbi della personalità ASSE II Ritardo mentale È classificato secondo la gravità (lieve, moderato, grave, gravissimo)

DSM-IV diagnosi multiassiale Condizioni mediche generali Tutte le condizioni mediche generali potenzialmente rilevanti per la comprensione e gestione del caso ASSE III

DSM-IV diagnosi multiassiale Problemi psicosociali e ambientali Sono elencate 9 categorie di problemi di cui l’individuo ha fatto esperienza e che possono avere un impatto sulla comprensione o gestione del caso: Problemi con il gruppo di supporto primario Problemi correlati all’ambiente sociale Problemi educazionali Problemi lavorativi Problemi abitativi Problemi economici Problemi riguardanti l’accesso ai servizi sanitari Problemi collegati col sistema legale o penale Altri problemi psicosociali o ambientali ASSE IV

DSM-IV diagnosi multiassiale Valutazione globale del funzionamento Codifica l’attuale funzionamento adattivo dell’individuo su una scala da 100 a 1 Può essere usata per documentare gli esiti del trattamento, il tipo di trattamento, il diritto all’assistenza o alla pensione di invalidità ASSE V

DSM-IV diagnosi multiassiale Scala del funzionamento difensivo È utilizzata da clinici a orientamento psicodinamico Consta di 27 meccanismi di difesa raggruppati in 7 livelli difensivi Assi opzionali Scala di valutazione globale del funzionamento relazionale È utilizzata da clinici interessati all’approccio familiare sistemico Valuta il funzionamento di una famiglia o di un’altra entità relazionale su una scala da 100a 1 rispetto a 3 aree (soluzione dei problemi, organizzazione, atmosfera emozionale) Scala di valutazione del funzionamento sociale e lavorativo Si differenzia dalla scala di valutazione dell’asse V perché valuta il funzionamento tenendo conto anche dei problemi che derivano da malattie fisiche e non della gravità dei sintomi

Diagnosi esplicativa È utilizzata per comprendere le cause del disagio psicologico di un individuo Ha come limite il fatto di avere come riferimento l’insieme di assunti di un determinato paradigma

Diagnosi esplicativa Clinici di diverso orientamento teorico esploreranno aree diverse del funzionamento psichico o relazionale dei pazienti, oppure esploreranno le stesse aree ma usando una terminologia diversa