RICERCA DI NARCO-BENESSERE E DOPPIA DIAGNOSI NELLA GENERAZIONE DEI NATIVI DIGITALI M. Gobbetto, F. Malavasi, A.M. Benedini VALUTAZIONI EPIDEMIOLOGICHE SULLA DOPPIA DIAGNOSI IN PROVINCIA DI MANTOVA San Giorgio, 26 ottobre 2012

DI CHI parliamo quando parliamo di “doppia diagnosi” DI CHI parliamo quando parliamo di “doppia diagnosi”? E soprattutto COME ne parliamo?

per esempio, COME i MASSIVE ATTACK?

ANNO 2010 TOTALE DIPART. DIPEND. M F CPS SPDC TOSSICO DIPENDENTI CASTIGLIONE 113 88 25 7 4 3 2 1 ASOLA 65 59 6 MANTOVA 633 549 84 37 27 10 16 11 5 SUZZARA 156 143 13 OSTIGLIA 121 103 18 9 VIADANA 122 104 8 Totale 1210 1046 164 72 54 32 24 ALCOL 47 34 50 45 264 171 93 61 39 22 17 79 67 12 57 41 48 35 545 393 152 112 73 44

I Pazienti alcoldipendenti, nel 28,62% (M 26,71%: F 46,71%) Evidenze: I Pazienti tossicodipendenti in carico ai Ser.T. sono ricorsi ai Servizi Psichiatrici (CPS e SPDC) nella percentuale dell’ 8,59 (M 7,45%; F 15,85%) I Pazienti alcoldipendenti, nel 28,62% (M 26,71%: F 46,71%)

TOSSICODIPENDENTI ALCOLDIPENDENTI sul TOTALE: M 86,4%; F 13,6% sul PARZIALE CPS: M 75,0%; F 25,0% sul PARZIALE SPDC: ALCOLDIPENDENTI sul TOTALE: M 72,1%; F 27,9% sul PARZIALE CPS: M 65,1%; F 34,9% sul PARZIALE SPDC: M 72,7 %; F 27,3%

ETA' / SESSO ANNO 2010 CPS SPDC TOSSICO DIPENDENTI M 9 18 24 3 54 6 8 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 TOT. TOSSICO DIPENDENTI M 9 18 24 3 54 6 8 1 F 4 2 13 30 5 72 11 32 ALCOL 22 28 66 7 10 14 37 12 29 38 25 103 17 44

Evidenze: da Ser.T. a CPS: i maschi TOX inviati maggioritariamente in CPS sono compresi nella fascia 30-49 (77,7%) 2) anche le femmine TOX inviate maggioritariamente in CPS sono comprese nella stessa fascia di età, però in % minore (66,6%) 3) i maschi ALCOL inviati maggioritariamente in CPS sono pure compresi nella fascia 30-49 (65,7%), anche se in % nettamente inferiore rispetto ai TOX 4) le femmine ALCOL inviate maggioritariamente in CPS sono comprese nella fascia 40-59 (64,8 %) B) da Ser.T. a SPDC: sia i maschi sia le femmine TOX inviati maggioritariamente in SPDC, sono compresi nelle stesse fasce di età di quelli rispettivamente inviati al CPS 2) due differenze si notano invece nell'invio all' SPDC degli ALCOL: i maschi sono inviati maggioritariamente più tardi (fascia 40-59); le femmine, più presto (fascia 30-49)

DIAGNOSI PSICHIATRICA C.P.S. PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2010 Disturbi di personalità Spettro ansioso affettivo schizofrenico Totale TOSSICODIPEDENTI cannabis 4 3 1 8 cocaina 2 10 eroina 19 12 5 44 policonsumatori 6 ALCOLDIPEDENTI   38 30 29 15 112

DIAGNOSI PSICHIATRICA CPS PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2010 Evidenze: 1) la diagnosi maggioritaria degli invii al CPS è quella di "disturbi di personalità" (Totale 36,41%; nei TOX 40,27%; negli ALCOL, 33.92%) 2) l' alcol "regge" la parte maggioritaria delle diagnosi psichiatriche (60,86%) 3) l'eroina regge la parte maggioritaria delle diagnosi psichiatriche tra le sostanze proibite (61,11%) 4) è confermato anche il "polimorfismo psicopatologico" dell'alcol (si distribuisce quasi equamente tra le 4 classi di diagnosi maggiori)

DIAGNOSI PSICHIATRICA S.P.D.C. PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2010 Disturbi di personalità Spettro ansioso affettivo Sprettro schizofrenico Totale TOSSICODIPENDENTI cannabis 2 4 cocaina 1 5 eroina 8 10 18 policonsumatori ALCOLDIPENDENTI   16 25 44

DIAGNOSI PSICHIATRICA S.P.D.C. PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2010 Evidenze: 1) le diagnosi maggiormente rappresentate sono quelle dei "disturbi di personalità" (38,15%) e dello "spettro schizofrenico " (56,57%) 2) le sostanze che "reggono" maggioritariamente le diagnosi, sono l'alcol (57,89%) e l'eroina (27,63%) 3) anche nel contesto dell' SPDC si conferma il "polimorfismo psicopatologico" dell' alcol

ANNO 2011 TOTALE DIP. DIP. M F CPS SPDC TOSSICO DIPENDENTI CASTIGLIONE 107 94 13 9 6 3 2 1 ASOLA 81 74 7 4 MANTOVA 511 421 90 32 26 10 8 SUZZARA 185 166 19 12   OSTIGLIA 136 116 20 5 VIADANA 142 121 21 Totale 1162 992 170 69 54 15 ALCOL 48 35 64 257 191 67 29 77 17 14 71 50 36 580 443 137 100 30

TOSSICODIPENDENTI ALCOLDIPENDENTI sul TOTALE: M 85,3%; F 14,6% sul PARZIALE CPS: M 78,0%; F 21,7% sul PARZIALE SPDC: M 78,0%; F 21,0% ALCOLDIPENDENTI sul TOTALE: M 76,3%; F 23,6% sul PARZIALE CPS: M 78,0%; F 21,7% sul PARZIALE SPDC: M 70,0 %; F 30,0%

I Pazienti alcoldipendenti, nel 22,41% (M 19,18%: F 32,84%) EVIDENZE: I Pazienti tossicodipendenti in carico ai Ser.T. sono ricorsi ai Servizi Psichiatrici (CPS e SPDC) nella percentuale del 7,57 (M 6,95%; F 11,17%) I Pazienti alcoldipendenti, nel 22,41% (M 19,18%: F 32,84%)

ANNO 2011 ETA'/SESSO CPS SPDC TOSSICO DIPEDENTI M 7 21 24 2 1 55 3 6 4 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 TOT. TOSSICO DIPEDENTI M 7 21 24 2 1 55 3 6 4  0 14 F 8 5 15 ALCOL 19 63 10 36 9 54 32 169 18 49

Evidenze: da Ser.T. a CPS: i maschi TOX inviati maggioritariamente in CPS sono compresi nella fascia 30-49 (81,81%) 2) anche le femmine TOX inviate maggioritariamente in CPS sono comprese nella stessa fascia di età, però in % maggiore (86,66%) 3) i maschi ALCOL inviati maggioritariamente in CPS sono pure compresi nella fascia 30-49 (68,25%), anche se in % nettamente inferiore rispetto ai TOX 4) le femmine ALCOL inviate maggioritariamente in CPS sono comprese nella fascia 40-59 (66,66 %) B) da Ser.T. a SPDC: sia i maschi sia le femmine TOX inviati maggioritariamente in SPDC, sono compresi nelle stesse fasce di età di quelli rispettivamente inviati al CPS (71,42%; 100%) una differenza si nota invece nell'invio all' SPDC degli ALCOL: sia i maschi, sia le femmine, sono inviati maggioritariamente più tardi (47,21%; 77,77%); le fermmine però in percentuale decisamente maggiore.

DIAGNOSI PSICHIATRICA CPS PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2011 Disturbi di personalità Spettro Ansioso affettivo Schizofrenico Totale TOSSICODIPEDENTI cannabis 6 2 1 10 cocaina 5 4 12 eroina 13 11 7 38 policonsumatori 8 ALCOLDIPEDENTI   33 28 20 18 99

DIAGNOSI PSICHIATRICA CPS PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2011 Evidenze: 1) anche nel 2011, la diagnosi maggioritaria degli invii al CPS è quella della doppia diagnosi (28,30%) 2) l'alcol "regge" la parte maggioritaria delle diagnosi psichiatriche (59,28%) 3) l'eroina regge la parte maggioritaria delle diagnosi psichiatriche tra le sostanze illegali (55.88%) 4) è pure confermato il "polimorfismo psicopatologico" dell'alcol (si distribuisce quasi equamente tra le 4 classi di diagnosi maggiori)

DIAGNOSI PSICHIATRICA SPDC PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2011 Disturbi di persalità Spettro ansioso affettivo schizofrenico Totale TOSSICODIPEDENTI cannabis 1 2 cocaina 3 4 eroina 9 policonsumatori ALCOLDIPEDENTI   7 6 15 31

DIAGNOSI PSICHIATRICA S.P.D.C. PER SOSTANZA PRIMARIA ANNO 2011 Evidenze: 1) anche nel 2011, le diagnosi maggiormente rappresentate sono quelle dei "disturbi di personalità" (28.57%) e dello "spettro schizofrenico " (48.97%) 2) le sostanze che "reggono" maggioritariamente le diagnosi, sono sempre l'alcol (63.26%) e l'eroina (18.36%) 3) anche nel contesto dell' SPDC, si conferma il "polimorfismo psicopatologico" dell' alcol

COSA ABBIAMO FATTO e COSA STIAMO FACENDO INSIEME e … non Laboratorio di Ricerca Antropologica e Spirituale (1992-1994) Progetto Arcobaleno (1995) Protocollo di collaborazione U.O.P./Ser.T. Mantova (2001) Protocollo di collaborazione U.O.P./Ser.T. Alto Mantovano (2002) Convegno di studio “ La doppia diagnosi a Mantova” (2003) Rapporti annuali Utenti Ser.T. e Psichiatria (2004/2009) Modulo Comorbilità Psichiatrica Arca (2004) Seminario”la Doppia Diagnosi nelle CT Mantovane” (2006) Modulo Comorbilità Psichiatrica Semires. Arianna (2007) Organismo di Coordinamento di salute mentale (2009) Formazione di rete (cocaina - 2009) Formazione di rete (alcol - 2010) Gruppi di discussione O.P.G. (2010) Consulenza e supervisione a Equipe Arca e Acquario (2010) Corsi APCAT (2010 - 2012) Protocollo Casa Circondariale (in corso) Stati Generali del DSM (2010) Progetto “A.M.I.C.I” (2010) Progetto “Inversione dall’offerta alla domanda” (2011) Progetti sperimentali ex d.g.r. 3239 (2012)

Cosa abbiamo intenzione di fare… possibilmente insieme FORMAZIONE / SUPERVISIONE: a) INIZIATIVE EFFETTUATE ANNO CONTENUTO P. DI FORZA CRITICITA’ 2009 COCAINA approccio di rete (85 partecipanti, appartenenti a 9 agenzie) 10 giornate intere non condivisa (organizzata dal Dip. Dip. e accettata dalle altre agenzie) centrata sulla teoria non centrata sulla doppia diagnosi 2010 FAMIGLIA approccio di rete (170 partecipanti, appartenenti a 11 agenzie) 3 giornate intere di 3 approcci diversi (istituzionale, sistemico-relazionale, psicodinamico) non condivisa (organizzata dal D.S.M. e accettata dalle altre agenzie) ALCOL approccio di rete (75 partecipanti, appartenenti a 9 agenzie) 7 giornate intere 3 approcci diversi (psicoeducativo, neuropsicologico, mindfulness)

Cosa abbiamo intenzione di fare… insieme 1. FORMAZIONE / SUPERVISIONE: a) INIZIATIVE EFFETTUATE ANNO CONTENUTO P. DI FORZA CRITICITA’ 2009 COCAINA approccio di rete (85 partecipanti, appartenenti a 9 agenzie) 10 giornate intere non condivisa (organizzata dal Dip. Dip. e accettata dalle altre agenzie) centrata sulla teoria non centrata sulla doppia diagnosi 2010 FAMIGLIA approccio di rete (170 partecipanti, appartenenti a 11 agenzie) 3 giornate intere di 3 approcci diversi (istituzionale, sistemico-relazionale, psicodinamico) non condivisa (organizzata dal D.S.M. e accettata dalle altre agenzie) ALCOL approccio di rete (75 partecipanti, appartenenti a 9 agenzie) 7 giornate intere 3 approcci diversi (psicoeducativo, neuropsicologico, mindfulness)

b) INIZIATIVE PREVISTE:

b) PROTOCOLLI / PROGETTI

Un po’ o . . . tanto coraggio? LA GUARIGIONE S. Freud: “Perfino in stati che SI ALLONTANANO MOLTO dalla realtà del mondo esterno, si apprende, da quel che dicono gli ammalati dopo la loro GUARIGIONE, che, allora, in un angolino dell’animo loro…, si teneva gelosamente celata una PERSONA NORMALE, che osservava come spettatore imparziale il trascorrere della malattia e del suo tumulto”; F. Vaccaro: “La guarigione non è mai raggiunta. E’ SEMPRE IN CORSO”.

To be continued: Dr. Vincenzo CAPRINO Dr.ssa Rosa PANCERA Prof. Mario DONDI Dr.ssa Silvia BERTONI Grazie per l’attenzione