SCREENING PER IL CARCINOMA COLORETTALE IN TOSCANA Dr.ssa Grazia Grazzini CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana

Indicatori Estensione geografica Adesione allinvito Tasso di positività al test Compliance agli approfondimenti Detection rate per cancro e adenoma (alto e basso rischio) Valore predittivo positivo per cancro e adenoma (alto e basso rischio) Percentuale di campioni inadeguati Tempi di attesa Distribuzione lesioni per sede (colon sinistro e colon destro) Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Anno 2003 CSPO 2004

Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Anno 2003 Estensione geografica CSPO 2004 Popolazione Bersaglio/ anno Popolazione Invitata/ anno Estensione 2003 ° % Estensione 2002 ° % Estensione 2001 % Estensione 2000 % ASL Non attivo ASL ,951,852,946,0 ASL Non attivo ASL Non attivo ASL ,370,82,526,0 ASL ,293,079,444,0 ASL Non attivo ASL ,451,811,5 ASL Non attivo ASL ,625,116,814,0 ASL ,281,961,683,0 ASL Non attivo69,751,062,0 Regione ,437,022,121,1 ° estensione aggiustata per esclusioni prima dellinvito

Estensione aggiustata = numero invitati/(popolazione bersaglio annuale – esclusi prima dellinvito) Screening del carcinoma colo-rettale Anno 2003 Estensione geografica Percentuale di estensione 0 1%-33% 34%-66% > = 67% CSPO 2004

Screening del carcinoma colo-rettale Anno 2003 Estensione geografica* * Aggiustata per esclusioni prima dellinvito

CSPO 2003 Screening del carcinoma colo-rettale Estensione geografica per anno Regione Toscana

Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Adesione % allinvito (corretta per inviti inesitati ed esclusioni) Anno 2003 ASL 2 ASL 5 ASL 6 ASL 8 ASL 10 ASL 11 ASL 12 26,1 43,1 37,9 / 47,6 50,2 21,3 Programmi Invitati Rispondenti Adesione Regione ,2 47,8 41,0 39,0 Toscana 34,3 46,9 37,8 42,4 50,6 54,4 23, / 20,7 54,5 45,0 59,2 52,4 58,4 25,2 CSPO / 22,7 51,1 45,3 58,5 50,9 50,8 /

CSPO 2003 Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Adesione % allinvito (corretta per inviti inesitati e esclusioni) Anno 2003 e confronto con gli anni precedenti CSPO 2004

CSPO 2003 Screening del carcinoma colo-rettale Adesione % allinvito per anno Regione Toscana CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test – ANNO 2003 CSPO 2003 Primi esami ed esami successivi CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test per ASL e per anno CSPO 2003 Primi esami ed esami successivi CSPO 2004 Anno 2000Anno 2001Anno 2002

CSPO 2003 Regione Toscana Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test per anno CSPO 2004

CSPO 2003 I dati della ASL 2 di Lucca sono stati considerati primi esami I dati della ASL 8 di Arezzo e ASL 11 di Empoli sono stati inseriti come esami successivi Screening del carcinoma colorettale in Toscana Positività % al test Anno 2003 CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Compliance (%) allapprofondimento colonscopico ANNO 2003 e confronto con gli anni precedenti CSPO CSPO 2004

CSPO 2003 Regione Toscana Screening del carcinoma colorettale in Toscana Compliance (%) allapprofondimento colonscopico per anno CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Percentuale di test non valutabili per inadeguatezza del campione Anno 2003 CSPO 2003 Programmin° test non valutabilin° totale test% ASL 6 Livorno ,44 ASL 10 Firenze Regione Toscana ,67 CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Tempi di attesa Anno 2003 CSPO 2003 Tempi di attesa ASL 2ASL 5ASL 6ASL 8ASL 10ASL 11 Regione Toscana Intervallo test/referto negativo (%) 30 giorni 100* n.d.90,910091,0100*96,4% 45 giorni 100* n.d.94,610099,0100*98,7% Intervallo test +/colonscopia di approfondimento (%) 30 giorni86,98,161,810094,070,0*70,1% 60 giorni10054,889,310097,0100*90,2% n.d. = non disponibile * dato stimato CSPO 2004

ProgrammiASL2ASL5ASL6ASL8ASL10ASL11Regione Toscana N° di cancri N° adenomi AR N° adenomi BR N° rispondenti DR° Cancro 4,31,71,22,61,51,81,9 DR° Adenoma AR 8,46,94,98,98,58,87,5 DR° Adenoma BR 4,92,02,83,92,54,73,2 DR° Cancro + Adenoma AR 12,78,56,111,510,010,69,4 Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Detection rate° per lesioni con conferma istologica Anno 2003 AR = alto rischio BR = basso rischio ° per 1000 persone CSPO 2004 Primi esami + esami successivi

Screening del carcinoma colorettale Detection rate* per lesioni con conferma istologica ANNO 2003 * primi esami + successivi CSPO 2003 CSPO 2004 Cancro Adenoma Alto Rischio Adenoma Basso rischio * Per 1000 persone

Detection rate* per lesioni con conferma istologica Aggiustata per compliance approfondimenti ANNO 2003 * primi esami + successivi CSPO 2003 CSPO 2004 * per 1000 persone * primi esami + successivi

Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Detection rate° per lesioni con conferma istologica Per sede Anno 2003 AR = alto rischio BR = basso rischio ° per 1000 persone Colon sn = fino alla flessura splenica Colon dx = prossimale alla flessura splenica CSPO 2004 Primi esami + esami successivi ProgrammiASL 5ASL 10ASL 11Regione Toscana Colon sn Colon dx Colon sn Colon dx Colon sn Colon dxColon snColon dx N. di cancri N. adenomi AR N. adenomi BR N. colonscopie effettuate N° rispondenti DR° Cancro1,20,41,10,41,40,51,20,4 DR° Adenoma AR5,91,07,51,16,32,56,41,4 DR° Adenoma BR1,30,61,60,93,41,31,90,9 DR° Cancro + Adenoma AR7,11,48,51,57,63,07,61,8

CSPO 2003 Dati da ASL 5, ASL 10 e ASL 11 Screening del carcinoma colo-rettale in Toscana Distribuzione % delle lesioni per sede Anno 2003 Cancro Adenoma alto rischio Colon sn = fino alla flessura splenica Colon dx = prossimale alla flessura splenica CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Valore Predittivo Positivo del test ANNO 2003 * primi esami + successivi CSPO 2003 % CSPO 2004

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Confronto degli indicatori per primi esami e esami successivi ANNO 2003 * primi esami + successivi CSPO 2003 % CSPO 2004 IndicatoriPrimi Esami* Esami Successivi** Positività % al FOBT5,24,0 Compliance % all'approfondimento colonscopico 65,185,0 DR° Cancro1,9 DR° Cancro aggiustato per adesione alla colonscopia 2,92,3 DR° Adenoma Alto Rischio7,27,7 DR° Adenoma Alto Rischio aggiustato per adesione alla colonscopia 11,09,1 VPP % Cancro5,65,7 VPP % Adenoma Alto rischio21,322,3 I dati della ASL 2 di Lucca sono stati considerati primi esami I dati della ASL 8 di Arezzo e ASL 11 di Empoli sono stati inseriti come esami successivi ° per 1000 persone

Screening del carcinoma colorettale in Toscana Confronto degli indicatori per anno primi esami + esami successivi CSPO 2003 % CSPO 2004 Indicatori % Estensione aggiustata21,1^22,1^37,040,4 % Adesione all'invito corretta39,041,047,849,2 % Positività al FOBT5,75,85,04,4 % Compliance approfondimento colonscopico72,678,379,475,7 DR grezzo Cancro*2,5 2,71,9 DR Cancro aggiustato per adesione alla colonscopia ** 3,53,13,52,5 DR grezzo Adenoma Alto Rischio*7,310,28,87,5 DR Adenoma Alto rischio aggiustato per adesione alla colonscopia ** 10,013,011,69,9 % VPP Cancro6,25,46,75,7 % VPP Adenoma Alto Rischio17,622,322,222,3 % test non valutabilin.d. 2,05 § 1,67 §§ ^ estensione grezza * per 1000 persone ** per 1000 persone che hanno effettuato la colonscopia n.d = non disponibile § dato riferito alle ASL 6, 10 e 11 §§ dato riferito alle ASL 6 e 10

Aziende con programma attivo = 6/12 Popolazione invitata = ( ) Estensione geografica = 40,4% Rispondenti = ( ) Adesione allinvito (corretta) = 49,2% Percentuale positività al test = 4,4% Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana Anno 2003 CSPO 2003CSPO 2004

Screening del carcinoma colo-rettale Regione Toscana CONCLUSIONI Dati nel loro complesso positivi Necessario concentrare gli sforzi sullaumento dellestensione geografica e sulladesione (PSR ) Risorse per la prosecuzione dei programmi esistenti Miglioramento della raccolta dati CSPO 2003CSPO 2004