DERMATITE DA CONTATTO Affezione infiammatoria della cute che consegue al contatto con agenti esterni di varia natura ad evoluzione acuta, subacuta o cronica.
CLASSIFICAZIONE Dermatite irritativa da contatto (DIC) Dermatite allergica da contatto (DAC)
La prevalenza della dermatite da contatto (irritativa e allergica) nella popolazione generale è stata stimata nell’ordine dell’1,5-5,4%. L’incidenza della dermatite da contatto nei pazienti dermatologici ambulatoriali è del 7%.
TERAPIA DIC Topica FASE ACUTA: impacchi antisettici paste inerti FASE CRONICA: topici emollienti pomate cortisoniche
DERMATITE ALLERGICA DA CONTATTO (DAC)
DAC Dermatite eczematosa provocata dal contatto con una sostanza verso la quale si è sviluppata una sensibilizzazione da contatto (reazione di tipo ritardato, tipo IV)
SINTOMATOLOGIA Obiettiva: eritema edema vescicole Soggettiva: prurito
VARIETA’ CLINICO-EZIOLOGICHE La DAC, secondo un criterio clinico-eziologico, può distinguersi come segue: DAC professionale da agenti chimici o biotici DAC extraprofessionale da agenti chimici o biotici DAC con cosmetici DAC con oggetti di abbigliamento e di uso personale DAC con medicamenti In rapporto al tipo di contatto e esposizione si possono osservare aspetti clinico-morfologici e di localizzazione diversi.
Dac da farmaci Antibiotici: neomicina, penicilline, sulfonamidi, cloramfenicolo Antimicotici: pirrolnitrina, nistatina, imidazolici Antivirali: tromantadina, idoxuridina, acyclovir Antiparassitari: mesulfene, crotamitone Antistaminici: difenidramina, desclorfeniramina, prometazina FANS: bufexamac, ketoprofene, ibuproxam, fenilbutazone Cortisonici: budesonide, tixocortol pivalato Anestetici: benzocaina, tetracaina, procaina, lidocaina
Da fotosensibilizzazione Reazioni fototossiche foto-onicolisi Reazioni fotoallergiche dermatite da contatto fotoallergica
contatto fotoallergica Dermatite da contatto fotoallergica
Farmaci fotosensibilizzanti topici coloranti tetracicline furocumarine catrami e derivati fenotiazine sulfamidici e derivati salicilanilidi alogenati e derivati fluorouracile benzoilperossido tretinoina
Farmaci fotosensibilizzanti sistemici tetracicline chinolonici fenotiazine sulfamidici amiodarone ematoporfirina
Elementi utili per la diagnosi sede anamnesi attività lavorativa test allergologici
Terapia topica Terapia sistemica Fase acuta: - antisettici (permanganato di potassio, clorexidina, etc.) - paste inerti - corticosteroidi topici (creme) Fase cronica: - corticosteroidi topici (pomate, unguenti) - emollienti - riducenti Terapia sistemica - antiistaminici - corticosteroidi - ciclosporina A - PUVA-terapia