UN’ADOLESCENTE CON UNO STRANO DOLORE ADDOMINALE
LA STORIA G.P., 13 anni, viene condotta presso l’ambulatorio del proprio Pediatra di Famiglia per lievi, ricorrenti, dolori addominali, insorti da alcuni mesi, senza altri segni o sintomi e senza alcun rapporto con le mestruazioni.
ANAMNESI Alimentazione varia, alvo regolare, nulla di patologico da segnalare all’anamnesi remota Lo sviluppo puberale era regolare: il menarca si era manifestato a 12 anni e, al momento della visita, la ciclicità era normale, con Stadio di Tanner B3 P3
ESAME CLINICO L’esame fisico, poco significativo, evidenzia solo una leggera dolenzia nel quadrante addominale dx, con Blumberg e Giordano negativi, senza febbre né alterazioni dell’alvo.
COSA FARESTE? Tranquillizzo la ragazza e la famiglia Richiedo un esame urine ed una urinocultura Richiedo esami ematologici Prescrivo un antinfiammatorio- antidolorifico non steroideo al bisogno
IL PEDIATRA: Ha richiesto esame urine e urocoltura e ha prescritto antiinfiammatorio al bisogno
DOPO UNA SETTIMANA La madre porta i risultati degli esami delle urine, che sono normali, e riferisce che i dolori persistono e che non rispondono alla terapia antinfiammatoria.
A COSA PENSATE ? Dolori addominali ricorrenti Problemi a livello ovarico Colon irritabile Appendicopatia
COSA FARESTE? Tranquillizzo la ragazza e la famiglia Richiedo esami ematologici ( emocromo, PCR ) Richiedo ecografia addominale Richiedo visita chirurgica per sospetta appendicopatia
IL PEDIATRA: Ha richiesto esami ematologici e un’ecografia addominale completa
DOPO 20 GIORNI… Gli esami ematologici sono nella norma, l’ecografia addominale dimostra….