E VALUTAZIONE ALCOLOGICA A.S.L. TO1 S.C. di Medicina Legale Commissione Medica Locale Patenti LINEE GUIDA IN MATERIA DI IDONEITÁ ALLA GUIDA E VALUTAZIONE ALCOLOGICA

per assicurare l'applicazione dei livelli essenziali di assistenza. Il Piano Sanitario Nazionale del 1999 ha indicato la necessità di adottare linee guida per assicurare l'applicazione dei livelli essenziali di assistenza.

Definizione di linee guida L’Istituto Superiore di Sanità ha redatto il “Programma Nazionale delle Linee Guida” Definizione di linee guida «raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione sistematica della letteratura e delle opinioni di esperti, con lo scopo di aiutare i medici e i pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni cliniche». “Institute of Medicine”

UTILITA’ DELLE LINEE GUIDA PER - Stato e Regioni, che possono monitora-re la qualità delle prestazioni erogate; - Aziende Sanitarie, che possono ottimizzare i processi di cura; - Professionisti, che hanno uno strumen-to semplice ed immediato di valutazione e di tutela per i rischi medico-legali; - Utenti, che possono e devono essere informati sui criteri scientifici alla base dei trattamenti ricevuti.

VALIDAZIONE DELLE LINEE GUIDA ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA’ e/o IL MINISTERO dei TRASPORTI REGIONI COMITATI (COMLAS) SINDACATI (SIMLA) AZIENDE SANITARIE

QUALI CRITERI ADOTTARE PER COSTRUIRE DELLE LINEE GUIDA: INDIVIDUAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO

il FATTORE DI RISCHIO nel nostro caso è rappresentato da quel fattore umano che fa aumentare la probabilità di provocare incidenti stradali

Presenza di patologie alcool correlate Numero di segnalazioni I FATTORI DI RISCHIO PIU’ IMPORTANTI NELLE PROBLEMATICHE ALCOOL CORRELATE Tasso alcolemico Presenza di patologie alcool correlate Numero di segnalazioni Incidentalità Età Tipo di patente Patologie aggravate dall’alcool contemporanea assunzione di psicofarmaci o droghe

SANZIONI PREVISTE DALLA L. 160 Del 2-10-2007 ALCOLEMIA (g/I) AMMENDA (euro) SOSPENSIONE (mesi) ARRESTO (fino a mesi) 0.5 – 0.8 500 - 2000 3 - 6 1 > 0.8 – 1.5 800 – 3.200 6 - 12 3 > 1.5 1.500 – 6.000 12 - 24 6 rifiuto 2.500 – 10.000 6 - 24

RIPRISTINO DURATA NORMALE ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE I RIPRISTINO DURATA NORMALE I PRIMA SEGNALAZIONE CON PATENTI A,B,CIG E ALCOLEMIA DI 0.5 0.8 g/l 1° 2° ESAMI DEL SANGUE ESAMI DEL SANGUE NEGATIVO IDONEO Fino a 2 ANNI NEGATIVO

RIPRISTINO DURATA NORMALE ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE I II RIPRISTINO DURATA NORMALE POSITIVI I PRIMA SEGNALAZIONE CON PATENTI A,B,CIG E ALCOLEMIA DI 0.5 0.8 g/l 1° 2° ESAMI DEL SANGUE ESAMI DEL SANGUE NEGATIVO IDONEO Fino a 2 ANNI NEGATIVO

II II CLASSE II RITORNO AD UNA DURATA NORMALE 1° ALCOLEMIA 0.8 1.5 g/l ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE II ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE O AGGRAVATE DALL’ALCOOL II RITORNO AD UNA DURATA NORMALE ETA’ >25 anni < 65 II PATENTE A,B,CIG NEG INCIDENTI ASSENTI 1° ESAMI DEL SANGUE ESAMI DEL SANGUE ALCOLEMIA 0.8 1.5 g/l NEG NEG 4° NEG IDONEO 1 ANNO 2° ESAMI DEL SANGUE IDONEO 2 ANNI 3° ESAMI DEL SANGUE IDONEO 4 ANNI PRIMA SEGNALAZIONE NEG

II II CLASSE II RITORNO AD UNA DURATA NORMALE 1° ALCOLEMIA 0.8 1.5 g/l ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE II ASSENZA PATOLOGIE ALCOLCORRELATE O AGGRAVATE DALL’ALCOOL II RITORNO AD UNA DURATA NORMALE ETA’ >25 anni < 65 NON IDONEO PER 3 MESI II PATENTE A,B,CIG NEG INCIDENTI ASSENTI 1° ESAMI DEL SANGUE ESAMI DEL SANGUE ALCOLEMIA 0.8 1.5 g/l POSITIVI NEG NEG 4° NEG IDONEO 1 ANNO 2° ESAMI DEL SANGUE IDONEO 2 ANNI 3° ESAMI DEL SANGUE IDONEO 4 ANNI PRIMA SEGNALAZIONE NEG

ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE III NEG 1° NEG 2° 3° IDONEO 2 ANNI PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE DALL’ALCOOL III ESAMI DEL SANGUE IDONEO 6 MESI ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO 1 ANNO ESAMI DEL SANGUE 4° ESAMI DEL SANGUE ETA’ < 25 anni > 65 NEG NEG PATENTI C,D,E IDONEO 4 ANNI ( A, B, CIG) PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore. INCIDENTI PRESENTI 5° ESAMI DEL SANGUE ALCOLEMIA > 1.5 g/l SECONDA SEGNALAZIONE NEGLI ULTIMI DUE ANNI NEG RIPRISTINO DELLA DURATA NORMALE

III CLASSE III NON IDONEO PER 6 MESI 3° 1° 2° 4° ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE III VALUTAZIONE PER EVENTUALE PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA NON IDONEO PER 6 MESI 3° NEG PRESENZA PATOLOGIE AGGRAVATE DALL’ALCOOL 1° NEG 2° III ESAMI DEL SANGUE IDONEO 6 MESI ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO 1 ANNO ESAMI DEL SANGUE IDONEO 2 ANNI 4° ESAMI DEL SANGUE ETA’ < 25 anni > 65 NEG NEG PATENTI C,D,E IDONEO 4 ANNI ( A, B, CIG) PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : in caso di sufficienti garanzie la validità può essere maggiore. INCIDENTI PRESENTI 5° ESAMI DEL SANGUE ALCOLEMIA > 1.5 g/l SECONDA SEGNALAZIONE NEGLI ULTIMI DUE ANNI NEG VALIDITA’ DI LEGGE

Valutazione favorevole ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE IV POSITIVI .2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa .PATOLOGIE ALCOLCORRELATE IV NEG NEG NEG NON IDONEO PER 6 MESI ESAMI DEL SANGUE IDONEO 3 MESI IDONEO 6 MESI IDONEO 1 ANNO POSITIVI PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA NEG NEG NEG Valutazione favorevole IDONEO 6 MESI IDONEO 12 MESI IDONEO 2 ANNI Coloro che non accettano il percorso presso il servizio di alcologia non sono ritenuti idonei per le patenti superiori, sono idonei per A,B,CIG ma potranno avere un raddoppio del periodo di validità fino ad un massimo di 1 anno in presenza di esami ematochimici negativi; coloro che accettano di seguire il percorso potranno usufruire di un raddoppio del periodo di validità fino a un massimo di 2 anni: se ci sono sufficienti garanzie la durata della validità può essere aumentata ed è possibile ottenere per brevi periodi l’idoneità per le patenti superiori se sono presenti sufficienti garanzie cliniche.

PERCORSO DI VALUTAZIONE ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE CLASSE IV 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa -PATOLOGIE ALCOLCORRELATE IV PRESA IN CARICO DA PARTE DEL SERVIZIO DI ALCOLOGIA NON IDONEO PER 6 MESI L’INVIO AL SERVIZIO DI ALCOLOGIA PUO’ ESSERE PROPOSTO ANCHE PER I SOGGETTI INSERITI NELLE CLASSI DI RISCHIO PIU’ BASSE, QUALORA DAGLI ESAMI CLINICI E LABORATORISTICI EMERGESSERO SPECIFICI ELEMENTI DI RISCHIO. III II I

III II IV I A,B,CIG 0.5 0.8 g/l) NO 1° 2° 3° 4° 5° 1° 4° 2° 3° 1° 2° ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO NO -PATOLOGIE ALCOLCORRELATE - 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA 3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP. 6 MESI 1 ANNO 2 ANNI INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP. IV NON IDONEO PER 6 MESI SI POSITIVI NEG IDONEO fino a 2 aa SEGNALAZIONE SECONDA 1° 2° NEG 3° ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO 6 MESI IDONEO 6 MESI ESAMI DEL SANGUE IDONEO fino a 1 ANNO ESAMI DEL SANGUE III 4° ALCOLEMIA > 1.5 g/l ESAMI DEL SANGUE PATOLOGIE AGGRAVATE DALL’ALCOOL presenti PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’ NEG SI INCIDENTI IDONEO fino a 4 ANNI ( A, B, CIG) C,D,E TIPO DI PATENTE 5° 18– 25 anni > 65 ETA’ ESAMI DEL SANGUE > 25 anni< 65 II NEG A,B,CIG NON IDONEO PER 3 MESI RITORNO AD UNA DURATA NORMALE NO 1° ESAMI DEL SANGUE ESAMI DEL SANGUE NEG assenti POSITIVI ESAMI DEL SANGUE >0.8<1.5 g/l NEG PRIMA 4° IDONEO fino a1 ANNO 2° ESAMI DEL SANGUE IDONEO Fino a 2 ANNI 3° ESAMI DEL SANGUE NEG PRIMA SEGNALAZIONE (CON PATENTI A,B,CIG E ALCOLEMIA DI 0.5 0.8 g/l) NEG IDONEO Fino a 4 ANNI I 1° ESAMI DEL SANGUE 2° NEG NEG ESAMI DEL SANGUE IDONEO Fino a 2 ANNI

III II IV I A,B,CIG 0.5 0.8 g/l) NO SI 1° 2° 3° 4° 5° 2° 1° 4° 2° 3° ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO DI VALUTAZIONE NO -PATOLOGIE ALCOLCORRELATE - 2 SEGNALAZIONI IN 1 ANNO o PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 aa PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA 3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO SUP. 6 MESI 1 ANNO 2 ANNI INCREMENTABILI; POSSIBILE SUP. IV NON IDONEO PER 6 MESI SI POSITIVI NEG IDONEO fino a 2 aa SEGNALAZIONE SECONDA 1° 2° NEG 3° ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO 6 MESI ESAMI DEL SANGUE IDONEO fino a 1 ANNO ESAMI DEL SANGUE III 4° ALCOLEMIA > 1.5 g/l ESAMI DEL SANGUE PATOLOGIE AGGRAVATE DALL’ALCOOL presenti NON IDONEO 6 MESI PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’. NEG SI POSITIVO INCIDENTI IDONEO fino a 4 ANNI ( A, B, CIG) C,D,E ESAMI DEL SANGUE TIPO DI PATENTE 5° NEG 18– 25 anni > 65 ETA’ 2° ESAMI DEL SANGUE > 25 anni< 65 NON IDONEO 3 MESI II NEG A,B,CIG NON IDONEO PER 3 MESI RITORNO AD UNA DURATA NORMALE POSITIVO NO 1° ESAMI DEL SANGUE NEG assenti POSITIVI >0.8<1.5 g/l ESAMI DEL SANGUE NEG PRIMA 4° IDONEO fino a1 ANNO 2° ESAMI DEL SANGUE IDONEO Fino a 2 ANNI 3° ESAMI DEL SANGUE NEG PRIMA SEGNALAZIONE (CON PATENTI A,B,CIG E ALCOLEMIA DI 0.5 0.8 g/l) NEG IDONEO Fino a 4 ANNI I 1° ESAMI DEL SANGUE 2° NEG ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO Fino a 2 ANNI

III II IV I A,B,CIG SI 1° 2° 3° ALCOLEMIA > 1.5 g/l 4° 5° 2° 1° ABUSO DI ALCOOL INDICATORI CLASSI PERCORSO VALUTATIVO NO PRESA IN CARICO DAL SERVIZIO DI ALCOOLOGIA 3 MESI 6 MESI 1 ANNO, NO C e D 6 MESI 1 ANNO 2 ANNI INCREMENTABILI; POSSIBILE C, NO D -PIU’ DI DUE SEGNALAZIONI IN 2 ANNI O 2 SEGNALAZIONI IN 1 anno -PATOLOGIE ALCOLCORRELATE IV NON IDONEO PER 6 MESI SI POSITIVI SEGNALAZIONE SECONDA NEG IDONEO fino a 2 aa 1° 2° NEG 3° ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO 6 MESI ESAMI DEL SANGUE IDONEO fino a 1 ANNO ESAMI DEL SANGUE III ALCOLEMIA > 1.5 g/l 4° ESAMI DEL SANGUE PATOLOGIE AGGRAVATE DALL’ALCOOL presenti NON IDONEO 6 MESI PER C,D,E, IDONEITA’ MAX 2 ANNI : NEI CASI CHE DANNO SUFFICIENTI GARAN-ZIE E’ POSSIBILE UN AUMENTO DEL PERI-ODO DI IDONEITA’. NEG POSITIVI SI INCIDENTI IDONEO fino a 4 ANNI ( A, B, CIG) NEG C,D.E ESAMI DEL SANGUE TIPO DI PATENTE 5° NEGATIVI <25>65 anni ETA’ 2° ESAMI DEL SANGUE > 25 anni< 65 NON IDONEO 3 MESI II NEG A,B,CIG NON IDONEO PER 3 MESI RITORNO AD UNA DURATA NORMALE POSITIVO NO 1° ESAMI DEL SANGUE NEG assenti POSITIVI >0.8<1.5 g/l ESAMI DEL SANGUE NEG PRIMA 4° IDONEO fino a 1 ANNO 2° ESAMI DEL SANGUE IDONEO Fino a 2 ANNI 3° ESAMI DEL SANGUE NEG PRIMA SEGNALAZIONE (CON PATENTI A,B,CIG E ALCOLEMIA DI 0.5 0.8 g/l) NEG IDONEO Fino a 4 ANNI I 1° ESAMI DEL SANGUE 2° NEG ESAMI DEL SANGUE NEG IDONEO Fino a 2 ANNI