Fosfatasi alcalina Valutazione in laboratorio della colestasi (difetto di escrezione biliare è dovuto ad una alterazione, funzionale o/e organica del fegato)
ALP- Fosfatasi alcalina EC 3.1.3.1
Isozimi Enzima di membrana 2 geni: uno detto intestinale, l’altro non specifico Vari isozimi: 1) epatico, il più abbondante in circolo; 2) intestinale, 3) placentare, 4) osseo, 5) indotto da corticosteroidi, che differiscono per il grado di glicosilazione
Separazione isozimi Gli isozimi si separano tramite elettroforesi L’isozima epatico e quello indotto da corticosteroidi sono separabili tramite inattivazione termica: il primo è termolabile, mentre il secondo è termostabile.
Usi clinici Isozima epatico: ostruzione dotti biliari (specifico per colestasi in cane e gatto) Isozima indotto dai corticosteroidi (solo nel cane): è localizzato nei dotti che secernono la bile. Isozima osseo: più alto nei giovani, elevato anche nelle galline ovaiole, aumenta in caso di tumori ossei Isozima placentare: appare nel siero al termine della gravidanza
Usi clinici come indicatore di colestasi Bassa specificità per la presenza di vari isozimi, tuttavia il tempo di emivita di ALP in circolo può aiutare: gli isozimi renali, intestinali e placentari hanno tempi molto ridotti (pochi minuti), mentre ALP epatica ha emivita di 6 ore nel gatto e adi 3 giorni nel cane. Alta sensibilità con valori di attività anche molto elevati.
Gamma glutamil transferasi GammaGT E.C. 2.3.2.2 Questo enzima, che si trova in alte concentrazione nel fegato, nei dotti biliari e nel rene, entra a far parte del metabolismo degli aminoacidi Un suo aumento è segno di danno e/o di proliferazione della membrana dei canalicoli e/o dei dotti biliari ed è caratterizzato da alta specificità in caso di colestasi
Caso clinico 1 Fosfatasi alcalina 4642 U/L (13-122 U/L, valori normali) ALT 1254 U/L (12-108 U/L valori normali)
Colestasi: diminuita secrezione bile Biochemical profile - 06/01/04 06/04/04* 06/07/04* Units Reference Interval Total Protein 6.8 6.2 6.4 g/dl 5.2-7.3 BUN 8 L 19 9 L mg/dl 10.0-30.0 Creatinine 0.6 0.3 L 0.5-1.5 Albumin 3.0 3.1 2.5-4.2 Alk Phos 4642 H (a) 5345 H (a) 5205 H (a) U/L 13-122 ALT 1254 H (a) 938 H (a) 913 H (a) 12-108