INFLUENZE ORMONALI SU CELLULITE E TELEANGECTASIE Prof. Pietro Travaglini Istituto Clinico Humanitas IRCCS, Rozzano (MI);

Tessuto Adiposo come Organo Endocrino Non è un semplice organo di immagazzinamento di trigliceridi

Adipochine

Cellulite Processo infiammatorio degenerativo del tessuto connetivo e adiposo del derma più comune nel sesso femminile

Adiposi dolorosa *Su consiglio del fratello con CAH.

Effetti degli androgeni

L’insulina potenzia la produzione di androgeni

L’insulina incrementa l’incorporazione dei trigliceridi nel tessuto adiposo Obesità e PCO sono associate ad aumentata insulino-resistenza

L’eccesso di cortisolo: Influenza la distribuzione in senso tronculare del grasso Assottiglia derma e cute Crea ritenzione idrica e salina

Gli estrogeni: -agiscono tramite 2 recettori a e b di cui il tessuto adiposo e le cellule endoteliali sono ricche Pertanto gli estrogeni : Influenzano la distribuzione del grasso e le fattezze femminili Influenzano il sistema veno-capillare liberando fattori di crescita locale, ciclossigenasi II, Pg12, PAI 1 e l’ossido nitrico Favoriscono il passaggio dei liquidi al settore extravasale con effetto edemigeno mediato anche da ipovolemia ed iperaldosetronismo secondario Stimolano la proliferazione endoteliale facilitando la comparsa di teleangectasie

Il progesterone: -agisce tramite 2 recettori a e b -non stimola l’attività tissutale -antagonizza l’aldosterone riducendo il riassorbimento di Na renale e pertanto è parzielmante antiedemigeno.

In conclusione -l’adiposità incrementa la resistenza all’insulina con conseguente ulteriore deposito di trigliceridi nel tessuto adiposo che svolge azione meccanica sfavorevole oltre ad incrementare gli androgeni -farmaci che migliorino la sensibilità insulinica possono essere presi in considerazione per la terapia della cellulite (i.e. metformina) -evitare eccessi farmacologici (estrogeni e corticosteroidi) per la ritenzione idrica associata e la -la riduzione del tessuto adiposo è essenziale non solo per l’effetto meccanico/volumetrico favorevole ma per la rimozione degli effetti infiammatori cronici legati alla sua capacità di secernere adipochine.