DISPLASIA CONGENITA DELL’ANCA (anche LUSSAZIONE CONGENITA DELL’ANCA) Displasia della cartilagine acetabolare Lassità capsulo-legamentosa dell’articolazione coxo-femorale (predilige il sesso femminile) Prelussazione Sublussazione Lussazione Lussazione inveterata
Nella fase di sublussazione si osserva: allontanamento della testa femorale dal fondo del cotile e sua risalita verso il bordo dell’acetabolo ove l’iperpressione della testa inibisce l’ossificazione encondrale della porzione postero-superiore della cartilagine acetabolare, causando il ritardo di ossificazione del tetto cotiloideo; comparsa o aumento del valgismo e dell’antiversione del collo femorale (coxa valga antiversa) per mancanza delle fisiologiche sollecitazioni meccaniche dell’acetabolo e dei muscoli pelvi-trocanterici, sull’estremità prossimale del femore
Nella fase di lussazione il quadro e caratterizzato da: risalita (intracapsulare) della testa femorale oltre il bordo dell’acetabolo e sua localizzazione in corrispondenza dell’ala iliaca; formazione della cosidetta “doccia di migrazione” (ossia di un solco osseo scavato dal progressivo spostamento verso l’alto della testa femorale) che si estende dal cotile ormai abbandonato alla zona dell’ala iliaca ove si è collocata la testa; deformazione più o meno grave (a cono, a triangolo, etc.) della testa femorale; ulteriore distensione ed ipertrofia della capsula e del legamento rotondo
LCA:
LCA:
SINTOMATOLOGIA “segno dello scatto”
SINTOMATOLOGIA -asimmetria delle pliche cutanee nelle cosce -atteggiamento in lieve rotazione esterna dell’arto
TRATTAMENTO Deve essere il più precoce possibile poiché i risultati sono in stretta dipendenza dall’età nella quale esso viene iniziato. Quando la LCA è trattata alla nascita o nei primi mesi di vita evolve in maniera ottimale nella grande maggioranza dei casi. Con il trascorrere dei mesi e quindi con il passaggio dalla fase di prelussazione a quella di sublussazione e lussazione, i risultati buoni diminuiscono percentualmente sino a diventare decisamente sfavorevoli dopo il 3°-4° anno di età.