Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione Servizio di Prevenzione delle infezioni e Medicina del personale (EONOSO) Martignoni Mario Infermiere Esperto in Prevenzione Infezione

Organigramma del servizio EONOSO

Attività principali Epidemiologia ospedaliera Igiene ospedaliera Medicina del personale

Epidemologia ospedaliera Sorveglianza infezioni nosocomiali Studio di prevalenza delle infezioni nosocomiali Sorveglianza delle infezioni del sito chirurgico Sorveglianza delle batteriemie Sorveglianza delle epidemie intraospedaliere

Epidemologia ospedaliera Sorveglianza dei germi multi resistenti (MRSA, ESBL, VRE, CRE) e altri germi rilevanti per la sicurezza di pazienti e personale Isolamento e screening dei pazienti provenienti da H estero e Svizzera Romanda Sorveglianza elettronica Allerta da SMIC (Servizio di Microbiologia Cantonale) Allerta da banca dati EONOSO

Allarme su etichetta

Allarme su stampante ** Riammissione paziente VRE + Foglio stampante  Reparto di destinazione  PS Etichetta all’ammissione Il paziente è portatore di VRE. Isolamento da contatto in camera singola. Pinco Pallino 13.01.1913 Se sono passati almeno 6 mesi dall’ultimo prelievo positivo Eseguire striscio retto + evtl. ferite + exit sites cateteri e/o drenaggi + urine (se CV > 24) + cultura liquido da drenaggio addome + evtl. siti. prec. positivi ** Esempio di riammissione di un paziente portatore di VRE

Allarme su GECO Questa Dia mostra cosa succede se si va con il cursore sopra il simbolo «VRE+» Esce un pop-up con la scritta che il paziente è portatore di VRE, che deve essere isolato e quali screening si devono fare.

Igiene ospedaliera Utilizzo e trattamento dei dispositivi medici e delle superfici Sviluppo di procedure specifiche, consultazioni, auditing Valutazioni dei materiali in acquisto Partecipazione ai gruppi di lavoro per la scelta dei dispositivi medici Controlli di qualità dell’aria e dell’acqua Procedure per cantieri intraospedalieri Consultazioni preliminari e controlli dei cantieri Manuale di igiene ospedaliera Sviluppo e aggiornamento delle procedure Campagne di prevenzione delle infezioni

Precauzioni standard Precauzioni standard I-MPI-009 Igiene delle mani Guanti monouso non sterili I-MPI-101 Maschera chirurgica, occhiali, maschera con visiera I-MPI-102 Camice di protezione monouso non sterile I-MPI-103 Dispositivi medici e materiale di cura I-MPI-104 Biancheria I-MPI-105 Rifiuti I-MPI-106 La cura dell’ambiente I-MPI-107 Protezione del personale I-MPI-108 Protezione del paziente I-MPI-109

Maschera, occhiali/visiera Quando Perché Quando una cura può esporre a rischio di proiezione di liquidi biologici Per le manovre invasive Quando il paziente (o il curante) ha una contaminazione o infezione delle vie respiratorie Per evitare contatto tra mucose e liquidi biologici. Non contaminare il dispositivo sterile o il sito di “invasione” Non respirare agenti patogeni via goccioline Maschera monouso, non umida, cambio ogni 3 ore, non calarla; Occhiali e visiera che assicurino anche protezione laterale.

Protezione del personale epatite Quando Perché Applicare sempre rigorosamente le precauzioni standard Essere vaccinati contro l’epatite B ed eseguire le altre vaccinazioni raccomandate Non rincappucciare mai gli aghi Eliminare gli oggetti contundenti immediatamente dopo l’uso gettandoli nel “Safety Box”. Eliminare i contundenti usando una pinza Eliminare i “safety box” quando sono riempiti a 2/3 della loro capacità Non alterare i dispositivi di sicurezza Proteggere il personale di cura durante l’utilizzo e lo smaltimento di strumenti/oggetti pungenti o taglienti che sono stati in contatto con liquidi biologici.

Protezione dei pazienti Quando Perché Pratiche d’iniezione ed infusione sicure (safe injection pratices) Nella preparazione e somministrazione dei medicamenti ad uso parenterale Materiale rigorosamente monouso Medicamenti rigorosamente mono-paziente Non conservare per somministrazioni successive i residui Preparazione in luogo pulito e preposto a tale scopo (no unità paziente) Evitare contaminazione del paziente attraverso materiale o medicamenti contaminati

Igiene delle mani In Svizzera, ogni anno circa 70’000 pazienti acquisiscono un’infezione nosocomiale, ciò corrisponde al 10% dei ricoveri 300’000 giornate di cura supplementari Almeno 230 milioni di CHF supplementari 2’000 decessi attribuibili all’infezione Nel 50% dei casi, l’infezione potrebbe essere evitata Osservanza dell’igiene delle mani (in Svizzera, i dati raccolti nel 2005 indicavano un’osservanza nel 54.3% dei casi) Dati EOC indicano un’osservanza del 67% nel 2013 e del 68% nel 2014! Ogni singolo collaboratore è responsabile del mantenimento e miglioramento di questo traguardo

Misure di prevenzione delle infezioni Misure complementari in base al modo di trasmissione + mani vie aeree (<5µ) protettivo vie aeree (>5µ)

Medicina del personale Visite mediche Visite d’entrata per il nuovo personale, dei collaboratori esposti a raggi ionizzanti o con attività particolari (esposto a citostatici, lavoro notturno) Dosimetria Gestione completa dei dosimetri Gravidanze Presa e carico delle collaboratrici in gravidanza e che allattano Contatti accidentali Presa a carico degli incidenti da esposizione accidentale a liquidi biologici Inchieste ambientali Presa a carico dei collaboratori entrati in contatto con agenti infettivi Vaccinazioni Vaccinazioni di routine dei collaboratori Organizzazione di campagne di vaccinazione (influenza) Promozione della salute Partecipazione ad azioni e campagne di promozione della salute

Contatti accidentali con liquidi biologici Il sangue ed i liquidi biologici vanno sempre considerati potenzialmente infettivi 200 esposizioni sono annunciate in EOC mediamente ogni anno Problemi riscontrati maggiormente: rincappucciamento eliminazione tardiva manipolazione durante l’uso Rischio di trasmissione dopo esposizione: HIV: 0-0.3% epatite B: 2-40% epatite C: 3-10%

Procedura in caso di esposizione a liquidi biologici Tutte le ferite da punta e/o da taglio Tutti i contatti con sangue e liquidi biologici Misure urgenti Lavaggio e disinfezione della parte esposta (cute e/o mucose) Rivolgersi immediatamente al pronto soccorso Valutazione del rischio legato all’esposizione (medico PS) Compilazione del formulario di annuncio I-MPI-052 (medico PS) Eventuali misure profilattiche o terapeutiche secondo il protocollo specifico I-MPI-051 e I-MPI-053/A Annuncio d’infortunio Annunciare a Amministrazione Personale EOC (APE) n°1460

Mandato Il servizio EONOSO opera con tre modalità fondamentali: la consulenza, offrendo competenze specialistiche per situazioni particolari e per la stesura di protocolli, il controllo dell’applicazione delle procedure è, per contro, compito delle linee gerarchiche il sostegno, collaborando con il personale, curante e non, alla messa in pratica delle direttive di riferimento la formazione, diffondendo le conoscenze allo scopo di migliorare la capacità di riflessione e l’autonomia dei collaboratori

Documentazione Documentazione Sistema Qualità DOCQ Manuale di Prevenzione Infezioni EOC