1 Di fronte ad una malattia… Quale obiettivo mi pongo? Comprendere meglio il fenomeno “malattia” rete causale “etiopatogenetica” Affrontare un processo di miglioramento delle pratiche assistenziali relative a quella malattia rete causale più complessa (fattori assistenziali) potremmo definirla “rete fattoriale”
intolleranza alimentare
neonato tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione pratiche assistenziali
FGR / SGA intolleranza alimentare neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio modalità somministrazione ( bolo, gavage) modalità e tempi incremento pervietà dotto art. vomito apnea/ bradicardia infezioni pratiche assistenziali farmaci care/postura concentrazione prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG ritardata emissione di meconio assenza peristalsi MEF rigurgiti xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. durata alvo chiuso patologia medica intestino N.B.: Rete causale da analizzare sia per gli aspetti medici che infermieristici
intolleranza alimentare modalità nutrizione inizio modalità somministrazione ( bolo, gavage) modalità e tempi incremento MEF durata
Parliamo di: quando iniziare come iniziare quando ritardare l’inizio come incrementare quando interrompere come calcolare il full feeding come integrare l’enterale con la parenterale modalità di alimentazione (bolo/continua)
FGR / SGA intolleranza alimentare neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio modalità somministrazione ( bolo, gavage, OCG) modalità e tempi incremento pervietà dotto art. vomito apnea/ bradicardia infezioni pratiche assistenziali farmaci care/postura concentrazione prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG ritardata emissione di meconio assenza peristalsi MEF rigurgiti xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. durata alvo chiuso patologia medica intestino
pratiche assistenziali farmaci care/postura prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. intolleranza alimentare
Parliamo di: probiotici procinetici antibiotici immunoglobuline trasfusioni GR posture care (marsupioterapia/ musicoterapia)
FGR / SGA intolleranza alimentare neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio modalità somministrazione ( bolo, gavage, OCG) modalità e tempi incremento pervietà dotto art. vomito apnea/ bradicardia infezioni pratiche assistenziali farmaci care/postura concentrazione prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG ritardata emissione di meconio assenza peristalsi MEF rigurgiti xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. durata alvo chiuso patologia medica intestino
FGR / SGA intolleranza alimentare neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio modalità somministrazione ( bolo, gavage, OCG) modalità e tempi incremento pervietà dotto art. vomito apnea/ bradicardia infezioni pratiche assistenziali farmaci care/postura concentrazione prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG ritardata emissione di meconio assenza peristalsi MEF rigurgiti xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. durata alvo chiuso patologia medica intestino
intolleranza alimentare tipo latte umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio concentrazione
Parliamo di: latte materno latte di banca fortificazione standard fortificazione individualizzata modalità fortificazione nuovi fortificanti formule per prematuri formule speciali
FGR / SGA intolleranza alimentare neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione tipo latte variabilità di valutazione dei “segnali” modalità nutrizione ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili umano bancamaterno fortificazione formula tipoinizio modalità somministrazione ( bolo, gavage, OCG) modalità e tempi incremento pervietà dotto art. vomito apnea/ bradicardia infezioni pratiche assistenziali farmaci care/postura concentrazione prevenzione (probiotici/ prebiotici) cura (eritromicina) stimolazione rettale/ clistere SNG ritardata emissione di meconio assenza peristalsi MEF rigurgiti xantine (os) clusterizzazione procedure. assistenza infermieristica. durata alvo chiuso patologia medica intestino
N.B.: Rete causale da analizzare sia per gli aspetti medici che infermieristici intolleranza alimentare variabilità di valutazione dei “segnali” ristagni distensione addominale / anse intestinali visibili vomito apnea/ bradicardia ritardata emissione di meconio assenza peristalsi rigurgiti alvo chiuso
Quesiti su: valutare i ristagni reflusso/apnee distensione addominale ecografia segni radiologici di allarme biomarkers
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intolleranza alimentare FGR / SGA neonato età gestazionale steroidi prenatali CRIB asfissia neonatale ventilazione pervietà dotto art. infezioni patologia medica intestino
Quesiti su: peculiarità di IUGR/SGA effetto del Dotto sepsi altri dati neonatali