26 Marzo 2015 Riunione del GdS Care in Neonatologia LAVORI IN CORSO: Esperienze nell’ambito della Developmental Care dalle Neonatologie Italiane Utilizzo di un nuovo tipo di nasocannule nell’assistenza ventilatoria non invasiva nel neonato in terapia intensiva: la nostra esperienza Dr. Giorgio Picco, Dr.ssa Alessandra Pasinato Nucleo Infermieristico della Patologia Neonatale * Dr. Maurizio Demi * Frison C, Morbiato C, Pegoraro E, Pizzato C, Poli S, Rigon L, Vidale P, Zardo F Azienda Sanitaria ULSS n°3 Regione Veneto Dipartimento Transmurale Materno Infantile ed Età Evolutiva

Ospedale San Bassiano Ospedale di Asiago S.C. Pediatria S.S. Pediatria >=34 s.g. S.S. Patologia Neonatale >= 31 s.g. S.S.D. Ostetricia/Ginecologia S.C. Ostetricia/Ginecologia S.S. Diagnosi e Patologia Prenatale  STEN Regionale operativo Trasporto Neonatale Aziendale Asiago - Bassano - Asiago Trasporto Neonatale Aziendale per l’Area Vasta Provinciale

Azienda Sanitaria ULSS n°3 Regione Veneto Dipartimento Transmurale Materno Infantile ed Età Evolutiva Ospedale San Bassiano ∞ Ospedale di Asiago ANNONATIRicoveri Pat. Neo.Ricoveri assistenza TIN (8%)58(4%) (9%)49 (3,7%)

MACRO ambiente -Luminosità -Rumore -Isolamento -Spazi -Accoglimento genitori (TIN aperta)

MiCRO ambiente -Nido -Cura posturale -Kangaroo Care -Handling

Riduzione di dolore ed invasività Dal 1 GIUGNO

Quando  Interfaccia per la ventilazione non invasiva (NIV): - NCPAP  Babylog ® 8000 Plus, Dräger - NIMV - HHHFNC  AIRcon®, Wilamed

Come  Selezionare cannule secondo taglia adeguata  Attaccare cannule a tubi erogatori di O2/flusso  Assicurare cannule al viso con cerotti skin friendly  Cambio cannule ogni 30 giorni o secondo protocollo di reparto (ogni 14 giorni se utilizzo di aria riscaldata e umidificata)

RAM cannula vs BabyFlow Prong

La nostra casistica

Età gestazionale 37 (32/41+5) Peso nascita 2894 g (1520/4675) M:F 1,7:1 (63% vs 37%)

RAM cannula vs BabyFlow Prong  Rapida applicazione  Sicure, efficaci, adattabili  Minore dislocazione  Cannule più morbide, rimangono adese alla cute  Postura migliore  Meno decubito  COSTO ?  DURATA Tp ?  Applicazione «complicata»  Necessità di cuffie ed elastici per stabilizzazione  Edemi localizzati al volto  Decubito, erosioni (setto, columella, narici)  Maggiore umidità  Facile dislocazione  Limitazione mobilizzazione neonato

Vantaggi  Essendo più facili da maneggiare e da mantenere in sede in posizione corretta, necessitano di un minor numero di manipolazioni da parte del personale minor rischio infettivologico minor perdita di FRC /miglior compliance ventilazione minori lesioni cutanee marsupioterapia agevolata minore invasività su neonato, più tranquillo Contenimento dello stress e riduzione stimolo nocicettivo MIGLIORE SVILUPPO MATURATIVO

Grazie per l’attenzione

O2 25/49 pz Durata media 68 h (5  480h) 2 in NCPAP CPAP IMV 26/49 pz Durata media 22 h (4  72h) 9 in SIMV SIMV 9/49 pz Durata media 37 h (12  96h) 7 NCPAP post estubazione (durata media 44 h,6  96h)

ANNONATIRicoveri PatNeoRicoveri TIN (8%)58 (4%) (9%)49 (3,7%) 01/06/13  31/12/ (8,8%)73 (3,3%)