Prof. Mario Cristofolini Trento RICERCA, SALUTE E TURISMO: un’opportunità offerta dalle Terme dell’EUREGIO Bad Haering (Tirol) – 13.11.2015 Prof. Mario Cristofolini Trento

Termalismo terapeutico Cure termali praticate fin dall’antichità sono ancora oggi poco conosciute da parte dei medici Riserve riguardo la dimostrazione scientifica sull’efficacia del termalismo Jama100 years ago may1913 may 2013 è aperta la questione se sia vero che le acque di per se hanno qualche virtù curativa Terapia complementare non alternativa

ACQUE PER LA PELLE RICERCHE SCIENTIFICHE Climatoterapia, Sali Mar Morto Mg,Ca,K,Na,Br Avene, Roche Posay,Comano BiCaMg oligo Vichy BiCaMg minerale Uriage salso-solforosa minerale Saint Gervaise solfato-fe Leopoldine (Montecatini ) salso solfate Luigiane (Cosenza ) solfuree Ischia solfuree (fanghi) Blue Lagoon Islanda silicio, solfo Dongnal Korea Sud Alcaline Kangal hot spring Turchia pesci

ACQUE PER LA PELLE - PATOLOGIE Psoriasi 2-3 % popolazione 86 stazioni termali Italia Dermatiti atopica 5-15 % bambini 2% adulti Dermatite seborroica, da contatto Lichen planus Xerosi ,Ittiosi Prurito,pelle sensibile Ustioni (esiti) Eritrosi viso –rosacea –acne

Ricerca:psoriasi a Comano Studi clinici osservazionali ( Minerva medica 1986 ) Fotobalneoterapia ( Acta dermo scandinava 1989 ) Esami di laboratorio ( Clinica termale 1998 ) Studi caso controllo ( G.I. dermatologia 2000 ) Colture cellulari ( J. Molecular medicine 2006 ) Riduzione consumi ( G.I. dermatologia 2000 ) Qualità vita (Yonsai Med.J 2009 ,Eur derm 2012 ) Studi comportamentali ( Dermatology 2010 ) Peroni A., Gisondi P., Zanoni M., Girolomoni G. – Balneotherapy for chronic plaque psoriasis at Comano spa in Trentino, Italy. - Dermatol Ther. Jul; 21 Suppl 1: S31 - 8. /j. 2008

Sono indicate le cure Termali DERMATITE ATOPICA Linee guida SIAIP Società Italiana Allergologia e Immunologia Pediatrica La gestione clinica dell’eczema in età pediatrica Sono indicate le cure Termali E’ citato lo studio clinico randomizzato caso-controllo alle Terme di Comano Balneotherapy for atopic dermatitis in children at Comano Spa in Trentino – Italy Farina S. et al Dermatolog treat 2011: 22,366 Riportato da Pediatrics 2015

Il microbiota: il futuro della medicina Un numero enorme presente in situazioni differenti dalle più comuni alle più estreme Tecniche metagenomiche “Materia oscura microbica” Microbiota Umano alle Terme Microbiota delle acque Termali

IL SUPERORGANISMO UMANO Noi siamo trilioni di cellule 90 % cellule microbiche 10 % cellule umane SEDI Intestino :malattie autoimmuni intestino, obesità,diabete,tumori ,cervello Cute, prime vie aeree, vie genitourinarie

1. MICROBIOTA CUTANEO 1cm2 pelle = 1 milione batteri Equilibrato e diversificato = Salute Minore diversità = Malattie attività antinfiammatoria, immunomodulante, antibatteri patogeni Psoriasi , Dermatite Atopica , Seborroica Acne , Rosacea

> microrganismi lipofilici sebo > P. acnes (pH acido) GH. SEBACEE volto e tronco > microrganismi lipofilici sebo > P. acnes (pH acido) > anaerobi producono catelicidine e defensine «antecubital fossa, nare, back, plantar heel are more similiar to the same site on another individual than to any other site on the same individual» Chen YE and Tsao H. The skin microbiome: Current perspectives and future challenges. JAAD 2013; 69: 143-55 12

MICROBIOTA CUTANEO E TERME Il trattamento termale è in grado di riequilibrare il microbiota cutaneo alterato nelle malattie della pelle ? E’ questo il meccanismo d’azione alla base delle documentate proprietà antinfiammatorie e immunoregolatrici delle acque bicarbonato calcio magnesiache ?

RICERCA a COMANO Microbiota della cute normale e patologica - età Microbiota Psoriasi prima e dopo terapia termale vs terapia tradizionale Microbiota Dermatite Atopica prima e dopo terapia termale vs terapia tradizionale > anche microbiota intestinale

Study design The Laboratory of Computational Metagenomics DISEASE HEALTHY DISEASE/HEALTHY 21 patients (14M, 7F) 80 samples Extensive clinical data ELBOW Pilot of a larger study: Longitudinal Pre/post treatment 4(3) 9(7) 1(2) 0(0) 7(5) EAR Active psoriatic lesion Healty skin (from psoriasis patients) 1(1) 2(2) 1(1) 11(11) 4(4) The Laboratory of Computational Metagenomics Nicola Segata Adrian Tett Pamela Ferretti Federica Armanini … Veronica De Sanctis Roberto Bertorelli Giampiero Girolomoni Mario Cristofolini Olivier Jousson 15

RISULTATI PRELIMINARI

2. IL MICROBIOTA TERMALE Tutte le acque termali sono classificate: Composizione fisico-chimica specifica Proprietà terapeutiche Assenza di patogeni MA NON SONO STERILI Microbiota specifico per acqua termale = Nuova classificazione ?

LA RICERCA DEL MICROBIOTA TERMALE I fattori terapeutici dell’acqua potrebbero essere: Gli stessi batteri Solo alcuni ceppi Le sostanze prodotte dai batteri Probiotici per la pelle ? Nei cosmetici