Categorie non positive #1 Categorie non positive Se non aderisce, sollecito dopo 3 mesi Se non aderisce, convocazione dopo 2 anni FC-IN- ES-PS ES Se ritarda adesione FOBT (*) negativo IN 2 anni Convocazione IN 2 anni FOBT negativo FOBT positivo scr. Follow-up Istologico senza colonscopia prec. o colon. negativa #3 #10 FOBT pos. NON scr. #9 (*) Screening e non

senza colonscopia prec. #2 Esami istologici senza colonscopia prec. FC-IN Ax Istologico senza e con FOBT precedente #10 MI-CT Esclusi per sempre

Invito alla Colonscopia #5 #3 Follow-up FOBT screening positivo Non aderisce all’approfondimento #4 AC Invito telefonico all’approfond. IN x anni Approfondimento immediato con esame clinico Rientro a x anni #1 Follow-up a x anni FU x anni #7 Invito alla Colonscopia #5 Alternativa clisma opaco #8

#4 Non aderisce all’approfondimento 2° telefonata d’invito all’approfond. Se non aderisce, convocazione a FOBT dopo 2 anni

(anche senza altri esami) #5 Colonscopia (anche senza altri esami) Non aderisce all’approfondimento #4 Colonscopia completa negativa IN 5 anni #1 Colonscopia positiva #6

#6 Esiti colonscopia Vis. polipi o altro tratt. non possibile Altro app.to per altra colonscopia #5 Colonscopia Senza FU #10 Con produzione di materiale istologico Con FU <= 1 anno FG 6-12 mesi #8 Con FU >1 anno FU 2-5 anni #7 Assenza di materiale istologico Inserire conclusioni #8

colonscopia non neg. prec. #7 Esami istologici con colonscopia non neg. prec. negativo FU invariata ininfluente FU Adenoma/Tis FU invariata Istologico con colonscopia non neg. precedente ininfluente MI mai più Malattia Infiammatoria Nessun’altra convocazione Carcinoma (Tis esclusi) CT mai più Nessun’altra convocazione

Colonscopia non eseguita #8 Conclusioni approfondimento Ripetere colonscopia Follow-up a 6-12 mesi Biopsia non eseguita Rientro a 1-5 anni Colonscopia non eseguita FG x mesi IN x anni Colonscopia insufficiente Altra colonscopia Follow-up a 2-5 anni Sugger. clisma opaco FU x anni Ctg invariata BI Invio al trattamento Inserire conclusioni #8

FOBT positivo NON screening #9 FOBT positivo NON screening FOBT pos. NON scr. Ctg invariata I FOBT positivi fuori screening devono essere ignorati, se la convocazione dovesse partire in prossimità dell’esame, suggerire di effettuare anche quello di screening; se quest’ultimo risultasse negativo, vale la conclusione precedente ed il percorso dei positivi di screening

Esami istologici senza #10 Esami istologici senza colonscopia prec. o senza FU esplicito Cieco non raggiunto ininfluente Negativo/ininfluente/ Adenoma LG Cieco raggiunto IN 5 anni IN 2A Cieco non raggiunto Adenoma HG / Tis Cieco raggiunto IN 5 anni Istologico senza colonscopia prec. MI mai più Malattia Infiammatoria Nessun’altra convocazione CT mai più Carcinoma (no Tis) Nessun’altra convocazione

Comunicazione scritta rifiuto #11 Rifiuti/esclusioni RF mai più Comunicazione scritta rifiuto FS mai più Comunicazione esclusione AC AC Rifiuto colonscopia In assenza di altri dati, convocazione dopo 2 anni

#12 Casi fuori protocollo Istologico #10 FOBT scr +/- FOBT clin - Ax Istologico #10 Ax invariato FOBT scr +/- FOBT clin - FOBT clin + ignorato FU FU invariato FOBT +/-

#13 Categorie principali AC APPROFONDIMENTO CLINICO AF APPROF. CLINICO NON SCR. BI INVIATI AL TRATTAMENTO CR CON TUMORE RIFERITO CT CON TUMORE DIAGN. ISTOL. (CA IN SITU ESCLUSI) ES ESAME SCADUTO FC FUORI CONTROLLO FG FOLLOW-UP GASTROENTEROL. FS ESCLUSI PER MOTIVI DOCUM. FU FOLLOW-UP IN IN SCREENING MI MALATTIA INFIAMMATORIA RF SCREENING RIFIUTATO