Agenzia Regionale Socio Sanitaria del Veneto LA CHIRURGIA POLISPECIALISTICA IN DEGENZA BREVE: DALLA CHIRURGIA AMBULATORIALE ALLA WEEK SURGERY prospettive e regole nella Regione Veneto Desenzano del Garda, 11.5.2012 Mauro Bonin – ARSS Veneto
Il contesto 1. Il finanziamento del Sistema Sanitario regionale
Il contesto 2. L’efficienza del sistema di offerta di servizi
Il contesto 3. Le risorse finanziarie per gli investimenti
Il contesto 4. La liquidità del sistema
Il contesto 6. La risposta ai bisogni sanitari
Il contesto 6. La risposta ai bisogni sanitari Soddisfacimento (%) della domanda di prestazioni chirurgiche con propri servizi ospedalieri
Il nuovo Piano Socio Sanitario regionale Swot analysis….
Il nuovo Piano Socio Sanitario regionale
La revisione della rete ospedaliera Il nuovo Piano Socio Sanitario regionale La revisione della rete ospedaliera I servizi chirurgici… …si caratterizzano per un’elevata intensità di costo e la loro ottimizzazione, alla luce dei trend epidemiologici e dell’evoluzione tecnologica attesi, costituisce un problema anche di natura “economica”, nel senso di massimizzazione dell’utilità collettiva a fronte di risorse (professionalità, sale operatorie, servizi di urgenza, servizi intensivi, posti letto) “scarse”, nel senso di economicamente rilevanti.
La day surgery nella Regione Veneto Quale il trend dell’attività chirurgica nei diversi regimi (ricovero tradizionale, day surgery, ambulatoriale)?
La day surgery nella Regione Veneto
Day surgery: 150k prestazioni (68%) La day surgery nella Regione Veneto Nel 2010 assistiamo per la prima volta al “sorpasso” dell’attività diurna rispetto a quella in degenza tradizionale Day surgery: 150k prestazioni (68%) Ambulatoriale: 70k prestazioni (32%)
La day surgery nella Regione Veneto Una quota ancora rilevante di day surgery richiede il pernottamento dell’assistito. Tuttavia, stimiamo potenzialmente trasferibili in regime di day surgery un ulteriore 10% dei ricoveri (ca. 20k interventi)
% R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery La day surgery nella Regione Veneto % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery
Il problema della variabilità Incidenza % regime diurno e ambulatoriale – ernia (solo strutture pubbliche)
Il problema della variabilità % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery – mammella 85.02.00 (solo strutture pubbliche)
Il problema della variabilità % R.o. potenzialmente trasferibili in day surgery – Specialità ortopedia traumatologia (solo strutture pubbliche)
Il problema della variabilità Organizzazione dei reparti di chirurgia generale
Due questioni organizzative Day Surgery mono disciplinare o multidisciplinare?
Day Surgery intra o extra ospedaliera? Due questioni organizzative Day Surgery intra o extra ospedaliera?
L’impatto sui costi della produzione Modello integrato Modello parz. integrato Modello autonomo
Il ripensamento del sistema di offerta
Week surgery Ricoveri in elezione, degenza inferiore o uguale ai 5 gg Dimissione venerdì prima mattinata Esami pre operatori fatti, prima del ricovero (ma è già la norma) Degenza breve (esperienza già storicizzata) Stessi problemi clinici: della degenza tradizionale: metodiche, complicanze, anaestesia Differenza: post operatorio Criticità: infermieristica Risultati economici : costi – 30%
Week surgery Anno 2010
Week surgery
Week surgery
Week surgery con day surgery o con ricoveri tradizionali? Ricoveri urgenti Day surgery Week surgery Ricoveri lunghi Chirurgia amb. ?
Week surgery: i primi impatti organizzativi
Questo vale anche per la week surgery Una agenda per la Regione Veneto Il problema della variabilità organizzativa pone con forza la necessità, per la Regione, di sviluppare logiche e strumenti di programmazione e controllo che, senza mortificare le energie propositive, possano produrre evidenze scientificamente affidabili e guidare percorsi di change management. Questo vale anche per la week surgery
Una agenda per la Regione Veneto 2. I trend sopra evidenziati dimostrano che i tempi sono maturi per portare a pieno compimento il modello della day surgery, attraverso non più e non solo pratiche ‘amministrative’, ma mediante l’introduzione di sistemi organizzativi dedicati ed efficienti
Una agenda per la Regione Veneto 3. In tale ambito, la programmazione regionale sta valutando percorsi organizzativi che prevedano lo sviluppo della chirurgia extraospedaliera, a valenza territoriale, con equipe multidisciplinari
Una agenda per la Regione Veneto 5. Concentrazione delle urgenze presso un numero limitato di presidi (hub), in cui allocare anche le specialità a valenza sovra aziendale e contestuale ‘sottrazione’ dei processi sanitari a ciclo diurno
Una agenda per la Regione Veneto 6. Sperimentare ed implementare il modello organizzativo della week surgery presso i presidi ospedalieri in cui insistono esclusivamente i processi sanitari a ciclo continuo. La week surgery può consentire economie anche sensibili, attraverso la ‘flessibilizzazione’ della struttura organizzativa e la riduzione di attività a non valore aggiunto.
Una agenda per la Regione Veneto 7. Definire protocolli e sistemi organizzativi di riferimento sia per i centri di day surgery, che per i sistemi di week surgery, con l’obiettivo di governare e controllare la rischiosità
Una agenda per la Regione Veneto 8. Definire sistemi organizzativi e standard di riferimento sia per i centri di day surgery, che per i sistemi di week surgery, utili alla programmazione del fabbisogno di risorse (professionali in primis) ed al controllo dei costi
Grazie per l’attenzione La programmazione…. Una sfida per i nostri tempi Bisogni Servizi Innovazione Cambiamento Tecnologia Risorse Efficienza Sicurezza Grazie per l’attenzione segreteria@arssveneto.it