La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli Ospedale Niguarda Cà Granda Milano Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei Tumori Neuroendocrini La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone
Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico
Sindrome da iperincrezione Insulinoma pancreas Tumore ACTH secernente Lesione piccole dimensioni Presenza certa (biochimica) Localizzazione radiologica
Localizzazione Tumore Ipersecernente Analisi morfologica Eco TC RM Analisi vascolarizzazione TC / RM m.d.c. studio dinamico Angio Analisi strutturale
Localizzazione Tumore Ipersecernente Valutazione morfologica Valutazione funzionale (es. scintigrafia con anologo della somatostatina) Parenchima polmonare Sezioni strato sottile (TC spirale multistrato) Pancreas TC / RM dinamica
Localizzazione Tumore Ipersecernente Sampling venosi Basali Stimolo increzione Sistemico Distretto arterioso specifico
S. Cushing
S. Cushing
Insulinoma Pancreatico Localizzazione spesso difficile Ecografia TC spirale / multidetettore Ipervascolarizzazione fase arteriosa RM dinamica Segnale tissutale M.d.c. organospecifico
Insulinoma
Mn DPDP
glucagonoma maligno
Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico
Neoplasie Endocrine Multiple Ricerca neoplasie associate Surrene Adenoma Feocromocitoma Pancreas Lesioni multiple
Tumori Neuroendocrini Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico
Reperti “Occasionali” Identificare come neuroendocrino tumore che si scopre per effetto massa o per sintomi non connessi alla natura neuroendocrina Pancreas Intestino tenue Secondarismi epatici
carcinoide maligno Reetz, w-47j.: Lebermeta neuroendokriner Tu nativ – früharteriewll – 1.5 min. p.i. carcinoide maligno
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale TC Clips chirurgiche Anse intestinali
Recidiva carcinoide
Recidiva carcinoide
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone
Tumori Neuroendocrini Diagnosi Ricerca secondarismi a distanza Fegato RM / TC / Eco Linfonodi Peritoneali Polmone TC
Metastasi carcinoide
Tumori Neuroendocrini Ruoli Radiologia Ricerca origine iperincrezione Ricerca neoplasie associate Diagnosi di natura Follow up