I meccanismi della fertilità Questa presentazione è su ed il controllo del concepimento Dr. Filiberto Di Prospero Direttore U.O.S. Endocrinologia Ginecologica Ospedale Civitanova Marche, ASUR Marche info: f.diprospero@yahoo.it Questa presentazione è su SaluteDonna.it Donna e farmaci: dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilità. Hotel "I Melograni" Vieste 7-8 ottobre 2011

La Riproduzione Femminile e le "Windows Opportunity" PERIODO RIPRODUTTIVO (menarca - menopausa) CICLO MESTRUALE (fase ovulatoria)

….altri fattori che possono inflenzare l’epoca della menopausa Endometriosi Contraccettivi orali Legatura tubarica American Journal of Obstetrics and Gynecologists (2011; 205:34. e1-13)

Fertilità e potenziale riproduttivo

Strategie riproduttive e classificazione biologica: K R

Il meccanismo del concepimento:

Punti critici: Liquido seminale Vagina Cervice uterina Endometrio Tuba Ovaio (ovulazione)

È soltanto nel 1563 che Giovanni Marinello della Scuola Medica Veneziana riconosce nella metà del ciclo il momento ottimale per la fecondazione: "Alla fine del decimo giorno e non prima, il marito al mattino seguente, all'aurora, vada a trovare la donna nel letto e usi con lei carnalmente, ma cerchino l'uno e l'altro di stare casti....acciocché siano più avidi....ed aumenti lo sperma"

E solo nel 1677 uno studente di Danzina scopre gli spermatozoi. Johannesburg Ham descrive gli "animalcules" che conterrebbero preformata una miniatura dell'essere che poi l'uovo materno dovrà contenere e nutrire fino al parto.

CONTRACCEZIONE Un po’ di storia… Primo tentativo di controllo delle nascite: personaggio biblico Onan Onan, quadro di Joe Slavko Per evitare di fecondare Tamar, la moglie del suo defunto fratello,Onan preferì spargere il seme sulla terra. Per questo motivo fu punito da Dio. (Genesi 38,6-1) Onan aveva inventato il "Coito Interrotto” e da Onan nasce il termine “Onanismo”

Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare “protettori del pene” , 1900 a.C.: il medico egiziano Kahum suggerisce di mescolare escrementi di coccodrillo con miele ed impregnare la vagina di questo composto 1600 a.C. nel papiro di Ebers e' descritto il primo spermicida della storia associato a un ostacolo meccanico : un tampone di lana imbevuto di miele e succo d'acacia. La fermentazione dell’acacia produce acido lattico e crea un ambiente sfavorevole alla mobilità degli spermatozoi. Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare “protettori del pene” , vesciche ed intestini di animali a scopo di barriera

burro di cacao e solfato di chinino Nel 1880 il farmacista W.Rendell crea a Londra la prima sostanza chimica che applicata in vagina ha effetto spermicida accertato: burro di cacao e solfato di chinino Nel 1883 W. Mesiga, ginecologo olandese, descrisse il primo diaframma vaginale: una volta emisferica soffice, resistente, delicata, fissata ad un anello rigido Nel 1909 il medico Richard Ritcher, sempre olandese, descrisse il primo vero dispositivo intrauterino Già gli antichi cammellieri del deserto avevano scoperto che, introducendo dei sassi nell’utero dei loro animali, determinavano una sterilità temporanea. E’ solo, comunque, nel 1900 che inizia una storia documentabile in campo umano

La timeline della contraccezione Ippocrate V° secolo a.c. Fallopio 1555 Sender 1917 Pincus 1951 Haberlandt 1919

Nel 1960 la FDA approva l’uso di Evonoid come pillola per il controllo delle nascite Nel 1961: la prima pillola anticoncezionale in Europa: Anovlar

Metodi ormonali

Metodi di barriera

Intra Uterine Device (IUD)

Metodi chimici

Sterilizzazione Vasectomy Tubal Ligation

Sesso, politica, religione e contraccezione Il controllo della fertilità tra esigenza individuale e sociale

IN ITALIA 1971: la Corte Costituzionale italiana abroga l’art. 533 del codice penale, che proibiva ufficialmente la contraccezione nel nostro Paese. 1975: in Italia una legge istituisce i consultori pubblici all’interno dei quali è possibile pubblicizzare e informare liberamente sui contraccettivi. 1978: in Italia viene approvata la legge n. 194 che legalizza l’interruzione volontaria di gravidanza

Utilizzo degli estroprogestinici (% di donne in età fertile) nelle diverse regioni italiane

SCELTA CONTRACCETTIVA SECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’ IUD medicata IUD pillola condom Coito interrotto Iniezione impianto Sterilizz femminile Sterilizz maschile ONS, 2007 http://www.fsrh.org/

La contraccezione come risorsa terapeutica

Policistosi ovarica, irregolarità mestruali Irsutismi, iperandrogenismi Endometriosi Cisti ovariche funzionali Insufficienza ovarica Salvataggio ovarico

prospettive

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