LA RETINOPATIA DIABETICA TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini
TRATTAMENTO CHIRURGICO Indicazioni classiche per la vitrectomia: DISTACCO MACULARE TRAZIONALE EMOVITREO DISTACCO TRAZIONALE - REGMATOGENO Indicazioni attuali: TRAZIONE MACULARE PROGRESSIVA EDEMA MACULARE EMORRAGIA PREMACULARE
DISTACCO MACULARE DA TRAZIONE 21% dei distacchi da trazione Favorito dalla fotocoagulazione Indicazione alla chirurgia solo in caso di estensione all’interno delle arcate La proliferazione fibrosa sulle arcate non è indicazione Utilità di un mezzo tamponante
EMOVITREO Una vitrectomia precoce può mantenere un visus > 10/20 - DRVS Indicazione alla chirurgia se massivo con grave perdita funzionale; se associato a rubeosi La funzione dell’occhio adelfo è un importante parametro Fattori sistemici : condizioni generali, aspettative di vita, rischio anestesiologico
EDEMA MACULARE DIABETICO Da rottura della barriera ematoretinica Trazionale Misto
TRATTAMENTO CHIRURGICO (novità) Trattamento farmacologico: preoperatorio (anti VEGF) intraoperatorio(Triamcinolone) • Sistemi di visione panoramica • Strumentazione chirurgica: 20 G 23 G (25 G)
Anti VEGF Riducono il sanguinamento intraoperatorio con riduzione dei tempi chirurgici Trattano l’edema maculare
Triamcinolone acetonide Sistema di visualizzazione dei tessuti e delle membrane Deidrata le membrane favorendone la rimozione Azione antiedemigena ed antiinfiammatoria che si prolunga nel postoperatorio
SISTEMA DI LANDERS
SISTEMI PANORAMICI A CONTATTO Garantiscono una buona visualizzazione del fundus anche in presenza di LENTI FACHICHE o dopo KR Contatto diretto con la cornea Necessità di un assistente
SISTEMI PANORAMICI (2) “NO CONTACT” Binocular Indirect Ophthalmo Microscope Incorpora i princìpi dell’oftalmoscopia indiretta nel microscopio operatorio
Grazie per l'attenzione