ATTIVITA’ DI II E III LIVELLO NEI PROGRAMMI DI SCREENING DEL CARCINOMA MAMMARIO: REVISIONE DI UNA CASISTICA DI 11 ANNI E VALUTAZIONE DELL’ IMPATTO ECONOMICO Patania S., Bagnera S., Brachet Cota P.B., Mondini G., Paino O., Orlassino R. Dipartimento Diagnostica per Immagini e Radioterapia  ASL TO4 , S.C. Radiodiagnostica A - B - C - SSVD Senologia S.C. Anatomia Patologica - S.C. Chirurgia Ivrea (TO) AAT Vitra Pomati AAT ADW Rastel Bogino Riportare i dati dell’attività di II livello (cito/micro-istologia, FNAC/CB) e III livello (biopsia vacuum-assisted,VABB) di un programma di screening mammografico e valutarne l’impatto economico. Scopo del lavoro Materiali e Metodi Al Centro di Screening Mammografico di Strambino (Ivrea-TO) in 11 anni di attività sono state effettuate: 2859 FNAC (Fig.1); 443 CB (Fig.2) per: esito FNAC inadeguato/inconclusivo, lesioni fibrotiche o analisi recettoriali; 1182 VABB (Fig.3) per: microcalcificazioni (nell’86% dei casi quale procedura di prima scelta), opacità a contorni sfumati o distorsioni parenchimali inf. al cm. Fig.1: FNAC: Aghi di calibro e lunghezze differenti disponibili per le procedure degli esami citologici. Fig.2: CB: Aghi di calibro e lunghezze differenti disponibili per le procedure degli esami micro-istologici. Fig.3: Sistema Vacora per le procedure di agobiopsia mammaria VABB-STX. Fig.4: Ago 10 G utilizzato con il Sistema Vacora. Fig.5: Sistema Mammotome per le procedure di agobiopsia mammaria VABB-STX con Holder guida: a) per l'approccio frontale, b) per l'approccio laterale. Fig.7: Aghi 11 G, 11B G, 8 G utilizzabili con il Sistema Mammotome nelle procedure VABB-STX. a) b) Si riportano rischio radiologico (R) ed esito citologico delle 2859 FNAC eseguite: 973 R2 (tutti C2 tranne 3C5); 543 R3 (418 C2, 92 C3, 21 C4, 12 C5); 457 R4 (62 C1, 47 C2, 105 C3, 103 C4, 140 C5), 886 R5 (29 C1, 4 C2, 25 C3, 74 C4, 754 C5). Analogamente R ed esito microistologico delle 443 CB: 66 R2 (tutti B2); 87 R3 (54 B2, 13 B3, 20 B5); 151 R4 (11 B2, 54 B3, 6 B4, 80 B5); 139 R5 (tutti B5). Grazie a FNAC e CB (costo medio/procedura rispettivamente: 65 € e 180 € vs i 1500 € della biopsia chirurgica) son state evitate rispettivamente 1531 e 198 biopsie chirurgiche, con un risparmio di 2.196.985 € con la FNAC e 261.360 € con la CB in 11 anni. Dai dati relativi alle 1182 VABB: 41 R2 (B2), 532 R3 (331 B2, 42 B3, 53 B4, 106 B5), 496 R4 (178 B2, 35 B3, 25 B4, 258 B5), 113 R5 (5 B3; 108 B5), escludendo i casi di discordanza tra R ed esito microistologico, si è visto che son state evitate altre 569 biopsie chirurgiche; sapendo che il costo medio è di circa 765 € per le VABB in STX e 665 € per quelle in US, il risparmio con questa metodica è stato per la nostra ASL di altri 419.615 € in 11 anni. Risultati L’uso di FNAC, CB e VABB negli screening mammografici ha ridotto il ricorso alla chirurgia diagnostica, con grandi benefici per le Pazienti ed un consistente risparmio economico della spesa sanitaria. Conclusioni Bibliografia: Luparia A et all (2011) Efficacy and cost-effectiveness of stereotactic vacuum-assisted core biopsy of nonpalpable breast lesions: analysis of 602 biopsies performed over 5 years. Radiol Med.116(3):477-88. Pistolese CA et all (2009) Cost-effectiveness analysis of two vacuum-assisted biopsy system:Mammotome and Vacora. Radiol Med.114:743-756.