Dipartimento di Chirurgia Direttore: Pof. G Dipartimento di Chirurgia Direttore: Pof. G.D’Ambrosio ASL4 Chiavarese “Porte Aperte in Chirurgia” Centro B.Acquarone 3/12/2005 Chiavari Problematiche di gestione a domicilio del paziente operato (medicazioni,drenaggi,stomie, cateteri venosi) Relatore Dr. E. Rescigno
Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.D’Ambrosio MEDICAZIONI Ambulatorio Chirurgia Lavagna Responsabile Dr. G. De Mattei da lunedì a venerdì h.13.00 –14.30 Tel. 0185 329508 Prenotazioni CUPA Tel. 0185/329444
MEDICAZIONI Ferita pulita non complicata: la sostituzione delle garze deve essere effettuata una volta (IV p.o.) prima di rimuovere la sutura (VIII p.o.) Ferita sospetta: fluttuazione, arrossamento, dolore; togliere 1-2 punti di cute, divaricare i lembi con un ferro e ricercare fino alla fascia l’eventuale raccolta Siero-ematica: drenare anche comprimendo i bordi, lavare con acqua ossigenata e zaffare con garza imbevuta di Dakin; ripetere ogni giorno fino a chiusura per seconda o a risutura Purulenta: ricercare eventuale prolungamento sottofasciale e in tal caso togliere anche un punto di fascia; lavare con acqua ossigenata e zaffare in profondità con garza iodoformica o imbevuta di Betadine diluito
DRENAGGI Funzione di drenare le secrezioni sierose o siero-ematiche che si formano, prevalentemente nei primi 2-3 giorni dall’intervento, dalla sede chirurgica. Segnalano tempestivamente una perdita da anastomosi o suture o da visceri cavi contigui (URINA!!); in caso di fistolizzazione, funzione, spesso vitale, di esteriorizzare il materiale della fistola; se non è indicato reintervento vanno lavati ogni giorno e lasciati in sede fino a guarigione
Drenaggio tubulare
Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.D’Ambrosio STOMIE Ambulatorio Riabilitazione Stomizzati Responsabile I.P. Nadia Massa Rapallo Prenotazioni CUPA Tel. 0185/329444
STOMA CARE Misura del diametro della stomia (incisione >3mm della stomia) Pulizia della cute (acqua di rubinetto); completa asciugatura Posizionamento del sacchetto Manutenzione (verrà cambiata 2 volte nelle 24 ore) Irrigazione ogni 2-3 giorni (colostomia sigmoidea)
I irrigazione anche in VIII p.o. Ogni 2 –3 giorni Posizione eretta o seduta 800 ml di acqua tiepida in meno di 5 minuti Evacuazione in due tempi Solo sigmoidostomie o trasversostomie sinistre No se coliti attiniche, se diverticolosi, se angina pectoris, se diarrea
Gestione delle Stomie
Gestione delle Stomie
Gestione delle Stomie
Gestione delle Stomie
Gestione delle Stomie
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Gestione delle Stomie
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Gestione delle Stomie
Gestione delle Stomie
Reparto di Chirurgia Lavagna Dipartimento di Chirurgia ASL4 Chiavarese Direttore: Pof. G.D’Ambrosio CATETERI VENOSI CENTRALI Reparto di Chirurgia Lavagna Responsabile Dr. M. Vita Tel. 0185/329577 - 329576
Catetere venoso centrale
Port-a-cath
Port-a-cath
Cateteri venosi
Cateteri venosi
Cateteri venosi centrali - Controllo quotidiano integrità - Uso guanti sterili - Disinfezione gommini prima di iniettare - Medicare cute inserzione catetere ogni 4gg (Clorexina soluzione, Betadine crema) - Cambiare quotidianamente deflussore - Irrigazione con fisiologica eparinata ogni 3gg (10cc Fisiologica + 100U Eparina da Fis 250 + 0.5ml Eparina ) - Evitare infusione di emoderivati e i prelievi - Sostituzione catetere dopo 20gg
Complicanze Precoci CVC Sepsi Malposizionamento Infezione sottocute Puntura arteriosa Pneumotorace Idrotorace Chilotorace Emotorace
Complicanze Tardive CVC Sepsi catetere Ostruzione catetere Trombosi venoso profonda Infezione sistemica Rottura Embolizzazione Decubito Spostamento
GRAZIE PER L’ATTENZIONE